宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,主要病因是高危型人乳头瘤病毒(hpv)的持续感染。
宫颈癌主要包括宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、腺鳞癌及其他少见类型。其中鳞状细胞癌最常见,约占80%,腺癌占15%~20%。
鳞癌
腺癌
主要组织学类型有2种。
①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。
腺鳞癌
是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
目前采用的是FIGO 2018年会议修改的宫颈癌临床分期标准。采用临床检查结合影像学及病理学检查共同评估后进行分期,更能反应宫颈癌的临床特点,更接近临床实践。
在ⅠA期诊断中,不再考虑水平间质浸润宽度,新版标准仅根据间质浸润深度来区分ⅠA1期和ⅠA2期,主要是考虑宽度可能会受人为因素的影响。其次是细化了ⅠB期的亚分期,由原来的2个亚分期增加到3个亚分期,这样更有利于对患者术后辅助治疗选择和预后判断。最后一个重要的变化就是将淋巴结转移纳入分期系统,将淋巴结转移定义为ⅢC期,而且增加了淋巴结转移的证据标注(r代表影像学发现淋巴结转移,p代表病理学证实)。
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