# 风湿免疫病 #
“治愈”风湿免疫病
轰轰烈烈、热热闹闹上了热搜的CAR-T细胞治疗法最近备受关注。
CAR-T如何“治愈”系统性红斑狼疮等风湿免疫病？
CAR-T细胞治疗法凭什么能“治愈”狼疮等风湿免疫病？
医院治疗流程如何？作为患者要如何参与治疗？需要多长时间呢？
本文讲用最浅显的比喻为大家梳理清楚这个专业问题，同时揭秘医院流的治疗流程，咱们不再迷惑。
1.
CAR-T，
一个定向装置的细胞炸弹
CAR细胞通过在体外的基因工程改造后，T细胞具备够识别有特定标志的靶细胞功能，成为一个细胞炸弹。而靶细胞，咱们可以理解为T细胞小炸弹需要攻击的靶子。
改造后的T细胞，回输到患者体内。这时T细胞就成了定向装置的细胞类小炸弹，奔着它认识的这个靶细胞，进行杀伤。狼疮治疗的靶细胞我们叫B细胞——我们狼疮治疗中非常重要的靶点。
为什么要针对B细胞？因为清除或者调节了B细胞，我们体内就不会产生导致系统性红斑狼疮等风湿免疫病的抗体了。
抗体是致病环节中非常关键的部分，把抗体的环节打断了，致病的环路就没有办法转起来了，疾病就能够有所控制了。这是CAR-T细胞治疗法的理念。当然这是很理想的状态。治疗和改造是复杂的，也有一定风险，后续会持续有文章来分享。请大家继续关注我们公众号。
2.
治疗流程对于患者很简约
第一步：采集生产
单采细胞，对于我们患者看到的，也就是抽血。医院把患者自体细胞采出来后送到工厂进入生产流程。我们被采集的T细胞要在体外进行调整到能够识别B细胞的状态。
第二步：清零回输
生产完毕，医生会通知患者来住院，那么我们会进入一个清零阶段。
1）清零阶段，先用一些化疗药物，主要是环磷酰胺和氟达拉滨。让淋巴细胞数量减少，让体内的骨髓空出来。这样CAR-T细胞能够有一定的机会和空间进行生长。一般我们是3天清零后休息2天，第6天进行回输细胞。
2）回输细胞其实很少的，大概几十毫升，回输进去之后呢，这个细胞会在体内这个扩增。扩增周期在两周左右，患者依旧住在病房里，医生会观察细胞的扩增情况。好的情况，他一边扩增，一般杀伤B细胞，B细胞会迅速减少。度过这样一个阶段，T细胞也会重建，患者可出院了，治疗也就完成了。
第三步：评估
医院为进行后续的评估和随访。
3.
需要准备多少时间参与治疗？
一般来T细胞扩增时间都是在两周左右。一个多月之后，在外周血中，这种CAR-T细胞就已经少到基本上测不到了。
细胞采集 1天
休息 3～4天
住院清零 3天
休息 2天
回输观察 14天
中间住院大约3周，如果发现问题可能稍微长一点。住院周期可大约准备一个月。
< 总结 >
对于CAR-T治疗手段，大家还是有很多疑问，比如是否有后遗症？是否能怀孕？是否安全可靠？如果复发怎么办？要花多少钱？有哪些成功案例？等等。
先不用着急，我们继续我们的系列文为大家揭秘更多细节。下一篇的内容将是CAR-T治疗的付出和收益--风险与费用。
有些问题已经在在前面几期文章解答了，大家可以点击进入学习：
可以“治愈”风湿免疫病的CAR-T细胞治疗法，适合哪几类人群？
伊问医答62｜16岁的狼疮患者孩子可以用CAR-T细胞治疗法吗？
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-来源-
内容来源丨小P大咖71期
文字编辑丨小O
图文编辑丨宋如意
图片丨来源于网络
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