# 风湿免疫病 #
风险
CAR - T细胞治疗（Chimeric Antigen Receptor T - Cell Therapy）是一种新型的细胞免疫治疗方法。它主要用于治疗某些血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤等。现在已经沿用与风湿免疫病的治疗，从2023 年 6 月，德国的SLE患者小姑娘Uresa接受CAR-T治疗开始，在我们国内一些顶尖医院，SLE（系统性红斑狼疮）、皮肌炎等疾病已经都进入临床试验阶段，比如上海仁济医院风湿科、上海儿童医学中心风湿科等。
前面几篇文章详细叙述了CAR-T治疗法是什么、有哪些成功案例、哪一些人适合参与目前的临床试验。这一篇文章，我们将详细为大家聊聊风险。
1.
复习：
CAR-T是什么？
如何“治愈”？
通过提取患者自身的T细胞（一种免疫细胞），然后利用基因工程技术，给T细胞装上能够识别B细胞表面特定抗原的“嵌合抗原受体（CAR）”，经过改造后的T细胞就像装上了精准的“导航系统”，成为一个定向炸弹，可以精准地找到B细胞，消灭或者改造B细胞。而B细胞是造成我们免疫问题的元凶。
想了解得更详细，请参看 ↓↓↓
“治愈”风湿免疫病｜一文讲清CAR-T细胞治疗法的逻辑和具体流程
2.
没有十全十美，说下风险
CAR - T细胞治疗法虽然有良好的治疗效果，为患者带来了新的希望，但也伴随着一定的风险。
1. 发烧
在治疗过程中，由于 T 细胞杀伤 B 细胞会释放大量细胞因子，可能引发细胞因子释放综合征，出现发烧等症状。这一风险与患者体内 B 细胞载量以及 CAR-T 细胞产品有一定关系。
2. 神经系统副作用
神经系统副作用也是需要关注的风险之一。被称为 ICANS 的神经系统副作用虽然发生机会较少，但并非完全不存在。其表现为抖动，严重时可能出现癫痫。不过，90%以上的神经系统副作用是可逆的。目前，狼疮脑病患者、视神经脊髓炎、多发性硬化病、重症肌无力暂时在试验阶段没有被考虑。对于这个类别患者，是一把双刃剑。当然，研究和发展并没停止，只是暂时不在这一阶段被考虑到。
3. 感染
再者，感染风险也不容忽视。治疗过程中因涉及清零过程，且使用 B 细胞清除后，一段时间内 B 细胞数量较少，所以存在感染风险。然而，使用激素和免疫抑制剂同样有感染风险。如果患者疾病得到控制，活动度下降，激素和免疫抑制剂停用，那么可以对冲一部分感染风险。
4. 丙球蛋白下降
由于 B 细胞会产生抗体，而免疫球蛋白也由 B 细胞产生，所以在治疗过程中，会出现丙种球蛋白下降的情况，可能导致免疫抑制。这个问题也不用担心，因为可以通过补充丙种球蛋白来解决这一问题。
综上所述，对于长期不能断药的患者，或者没有更好控制疾病发作方案的风湿免疫患者来说，CAR-T 细胞治疗具有巨大的潜力和吸引力，但在应用过程中需要充分认识到其存在的风险，并配合采取相应的预防和治疗措施，以确保患者的安全和治疗效果。
关于CAR-T 细胞治疗法，也请大家去已经在做临床试验的公立三甲医院去了解，不要轻信小机构的广告和媒体上一些人云亦云的说法。
对于目前不适合CAR-T的患者来说，遵医嘱，按时吃药，不碰禁忌（比如阳光下晒个小麦色、过度劳累），才是对自己最负责任的举动。爱自己，小心照顾自己，才能在最好的时间遇到最好的机会。
-来源-
内容来源丨小P大咖71期
文字编辑丨小O
图文编辑丨宋如意
图片丨来源于网络
如果觉得对您有帮助，请关注公众号，点击右下角“再看”和转发。
