# 红斑狼疮 #
名中医治疗病历
在上篇风湿必读中，我们协同孙明瑜教授已经给大家介绍了陈湘君教授与她治疗SLE的学术思想：
1. 治疗当以滋养肝肾、清热解毒为原则。
2. “肝肾阴虚，毒热内盛”是SLE的基本病机，治疗上以补益肝肾扶正为主，兼清热毒。
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承上启下，本文结合上一篇的理论给大家带来了陈湘君教授和孙明瑜教授的治疗SLE验案，帮助大家参考自己的情况，从中医的角度了解自己的病情和治疗方针。
1.
中医风湿免疫泰斗：
陈湘君教授治疗SLE验案
53岁的李女士
系统性红斑狼疮合并类风湿性关节炎
四肢关节肿痛进行性加重3月，怕冷，胃纳差，夜寐尚可，二便尚调，苔薄，质红，脉细数。患者自2007年11月出现双腕关节、双膝关节、双手指关节酸胀，伴晨僵<30min，前胸部隐痛，无发热，脱发，口溃，曾于当时在舟山人民医院住院，化验ANA+, dsDNA,ssDNA，抗SMA，抗u1RNP（+）,ESR16 mm/h，诊断为系统性红斑狼疮，转来我院进一步诊治，20年前曾有面部红斑、关节痛病史，当时短期服药，病情缓解。目前服用雷公藤制剂2粒，日两次口服。2003年5月曾行甲状腺结节切除术。
辨证：阴血亏虚，瘀血内停
立法：养阴活血祛风。
按语：本患者是系统性红斑狼疮合并类风湿性关节炎。立法养阴活血祛风。药用南北沙参、麦冬滋阴，丹参、鸡血藤、白芍和赤芍养血活血，乌梢蛇祛风、通络、止痉，泽泻和防己渗湿利水，防风胜湿止痛止痉，莲心、黄连清心除烦，蛇舌草和泽兰清热解毒，鸡内金和炒谷芽健脾胃以助后天之本。全方养阴活血利湿止痛。
43岁的陆女士
系统性红斑狼疮
陆某某，女，43岁三年前无明显诱因出现面部、背部红斑，结节样斑块，似蚕豆大小，面部红肿，无溃破，华山医院查抗La Ro+,诊断为系统性红斑狼疮，给予雷公藤口服液，羟氯喹有所缓解，时轻时重，五月又入中山医院，查SSA/SSB+，予以三縢合剂，抗敏3号，效果不佳，ESR9 ，血尿常规未见异常，dsDNA（-）。刻下面部，双上肢、背部可见红斑，高过皮肤，触之有压痛，胃纳可，夜寐欠安，经常腹泻，小便可。苔红质薄脉细。
辨证：气虚血虚，热毒瘀结
治法：益气养血，清热解毒活血
按语1：患者为系统性红斑狼疮，初诊时症状较重，以益气托毒，滋阴清热，凉血消斑立法。生黄芪大补元气，且益气托毒，生白术、生米仁和甘草益气健脾渗湿，生地黄滋阴凉血，丹皮、木芙蓉叶和苦参凉血解毒，丹参、赤芍和白芍养血活血化瘀，莪术活血消肿，野菊花、青蒿和金银花清热解毒。
按语2：服药后症状明显改善，仅面部有少许红斑
2.
曙光医院主任医师：
孙明瑜教授治疗SLE验案
孙明瑜教授
孙明瑜教授师从陈湘君教授，作为主任医师 / 博士生导师 / 医学博士 / 药学博士后 / 博士后合作导师，现于曙光医院开放门诊
40岁的王女士
系统性红斑狼疮并发脑病
患者患红斑狼疮用激素和免疫抑制剂额治疗数年，2015年旅居国外时因为过于劳 累发作脑梗塞，一侧肢体活动明显受限，不能做家务，无法平稳走路，需有人搀扶，舌僵语言謇涩，记忆力低下，反应慢，思路不连贯。胃纳可，大便闭结。已绝经。苔薄黄腻舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
辨证：阴血亏虚，瘀血内停
立法：养阴活血祛风
按语：患者为系统性红斑狼疮伴发脑梗，治疗以益气托毒，滋阴清热立法。生黄芪大补元气，且益气托毒，起萎废；生白术、生薏苡仁、茯苓和甘草益气健脾渗湿，生地黄和玄参滋阴凉血，丹皮，丹参、白芍养血活血化瘀，川芎和蒲黄活血逐瘀，青蒿、金银花和七叶一枝花清热毒，骨碎补和怀牛膝益肾强腰膝，鸡内金和焦山楂健脾消积化滞。
患者坚持服药一月后已可每天自己行走1-2公里，可以简单操持家务并可以大声歌唱，与人流利交谈。
孙教授师从陈教授，对于相关病历也有所研究，此次小p大咖我们也邀请到了孙明瑜教授给我们做相关分享以及问答。当然，中医治疗也要遵循科学依据，以下我们给大家提供了一些预防调护的方式。在正规医院就诊之余，大家同时也可以遵循以下指导来调护自己。
3.
预防调护
• 建立战胜疾病的信心，配合医务人员，积极进行治疗。
• 避免日光和紫外线照晒，做好防晒措施。
• 注意营养，忌食酒类和刺激性、热性食品。水肿时应限制钠盐。
• 避免劳累，注意保暖，急性期应卧床休息
-来源-
内容来源丨小P大咖34期
文字编辑丨如意
图文排版 | 如意
图片丨来源于网络
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