40+女性到底能不能吃后悔药？
当下有一个热门话题：40岁以上女性禁用紧急避孕药！是不是真的哦？今天咱们一起来讨论一下这个话题。
根据UpTodate临床顾问显示：紧急避孕是指在性交后、受孕前降低妊娠风险的避孕方法。有异性性行为的所有年龄段患者都可以使用紧急避孕。
那么有哪些紧急避孕法呢：主要包括放置两种宫内节育器（IUD）和口服避孕药。对于紧急避孕法的选择取决于患者意愿，但也必须考虑方法的特征、可行性和费用。重要的患者指标是患者希望启用最有效的紧急避孕法，还是希望长期避孕，亦或是启用非IUD的激素避孕法。
最为有效，紧急避孕的妊娠率可以小于1%，但需患者前往医院就诊，实现紧急避孕所需时间最长，同时对于患者来说费用最高。同时一些女性因为之前用过IUD但很不满意、不希望体内留有异物或是其他一些原因，所以不想采用IUD。
因为购买方便，成了很多女性的选择。目前国内最常见的口服紧急避孕药是大剂量的左炔诺孕酮。它的避孕效果明显低于IUD，紧急避孕的妊娠率为1%-3%。除了避孕效果相对较低以外，对于女性来说，紧急避孕药的主要成分是大剂量合成的孕激素，它有很多不良反应，比如：恶心、呕吐、头晕、头痛、不规则阴道流血、月经提前或者延迟等等。
临床上，口服紧急避孕药的患者，排除妊娠的需求外，很常见的就诊原因为阴道异常出血。尤其是女性进入四十岁，卵巢功能开始下降。随着年龄增加，体内性激素的水平出现紊乱，逐渐出现月经紊乱等一系列表现。因此紧急避孕药会进一步加重月经紊乱等症状。在口服紧急避孕药的说明书上，禁忌症除已知或可疑妊娠外，还包括乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑郁症，同时明确注明包括40岁以上患者。
40岁以上是各种妇科肿瘤的高发年龄，发生子宫内膜癌和乳腺癌的概率高，如果恰好存在激素依懒性肿瘤，同时出现阴道异常出血，容易和服用紧急避孕药引起的阴道不规则出血相混淆，干扰医生对病情的判断，延误治疗时机。
看了前面的介绍，提醒广大女性朋友们，口服紧急避孕药只是亡羊补牢的挽救手段，有一定的失败率，并且有相应的不良反应。大家应该选择最长期有效的避孕方式，好好爱护自己！
孙宇虹
成大附院妇科副主任医师/副教授，中共党员，妇产科教学基地教学主任。从事妇产科临床、教学工作二十余年，发表数篇国内核心期刊，擅长妇科肿瘤，计划生育，妇科内分泌及宫颈阴道镜等方面疾病的诊治，具有丰富的临床诊疗经验。
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来源：妇科 孙宇虹
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