健康科普
妇科恶性肿瘤 主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。其中，宫颈癌是全球范围内最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。
据世界卫生组织统计，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，死亡病例约34万例。在中国，宫颈癌同样是女性健康的主要威胁之一，发病率和死亡率均呈上升趋势。子宫内膜癌和卵巢癌虽然发病率相对较低，但由于其早期症状不明显，往往发现时已处于中晚期，治疗难度较大，预后也相对较差。
化疗作为恶性肿瘤的主要治疗方式之一，在有效杀灭癌细胞的同时，也会带来一系列的不良反应，恶心呕吐、脱发、疲劳期、食欲不振都是化疗后常见的不良表现，其中恶心呕吐是最常见且令人困扰的症状之一。
一、认识化疗引起的恶心呕吐
化疗后，恶心呕吐危害大吗？
答案是很大的，化疗同时恶心呕吐不给予干预，恶心呕吐发生率高达70%以上，持续恶心呕吐可降低患者对化疗的持续性，还可能造成代谢紊乱、营养失调、体力下降，使患者对化疗产生担心和恐惧。
根据发生时间可分为急性期恶心呕吐、迟发性恶心呕吐、预期性恶心呕吐等。急性期恶心呕吐通常在化疗药物给药后24小时内发生，而迟发性恶心呕吐则可能在24小时或更长时间后出现，持续时间更长。预期性恶心呕吐则是在接受化疗前即出现的恶心呕吐，与患者的心理预期有关。
二、如何指导患者在化疗期的饮食
少食多餐：每天进食6-8餐，避免空腹或过度饱腹，以减轻胃部负担。
选择清淡食物：避免过甜、过油、过热及辛辣食物，选择清淡、易于消化的食物，如清汤、稀饭、山药粥等。
酸味或咸味食物：适当食用酸味或咸味较浓的食物，如酸泡菜、柠檬片等，有助于缓解恶心感。
避免冷热交替：不要同时摄入冷和热的食物，以免引发呕吐。
保持水分：持续补充水分，每日饮水量应大于2000ml，可选择白开水、鲜榨果汁、梅子汁等清淡饮料。
三、保证作息规律
避免刺激：尽量远离强烈阳光、嘈杂声音和强烈气味的环境，这些刺激可能加重恶心呕吐症状。
适当运动：在治疗间隙期，鼓励患者到室外散步，呼吸新鲜空气，进行适宜的运动，如气功等，有助于放松心情，缓解恶心症状。
分散注意力：通过听音乐、看电视、阅读或与他人聊天等方式分散注意力，减少恶心呕吐的发生。
休息与睡眠：饭后适当休息，但不要平躺；睡觉时选择侧卧姿势，以防呕吐物进入气管。
四、保持积极心态
保持心情愉悦，避免提及化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
放松疗法，尝试肌肉放松疗法，通过深呼吸、冥想等方式诱导身体进入松弛状态，减轻负情绪，提高生活质量。
五、预防性药物治疗
根据化疗药物的致吐风险等级，采用相应的预防性止吐方案。高度致吐风险药物推荐使用三联或四联止吐方案，如5-HT3受体拮抗剂（5-HT3RA）、神经激肽-1受体拮抗剂（NK-1RA）联合地塞米松等。
对症治疗：对于正在呕吐的患者，应及时给予解救性止吐治疗，防止水电解质平衡紊乱。
六、注意事项
记录症状：鼓励患者记录恶心呕吐的发作时间、频率及程度，以便医生及时调整治疗方案。
及时就医：若恶心呕吐症状持续加重或影响正常生活，应及时就医寻求专业帮助。
总之，化疗引起的恶心呕吐虽然常见且令人不适，但通过合理的饮食调整、生活习惯改变、心理调适及药物治疗等综合措施，可以有效减轻症状，提高患者的生活质量。希望患者及家属能够积极配合医生的治疗建议，共同应对化疗带来的挑战。
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来源：妇科 冯雯
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