慢性肾脏病
小周是一名28岁的公司职员，近期，因“乏力恶心1月”至成大附院就诊。小周1月前突然开始乏力、恶心欲呕，进食少，双下肢水肿，监测血压升高，自以为工作劳累，休息不好所致，未重视。但是症状反反复复，而且有逐渐加重的趋势，于是到医院就诊，测血压172/98mmHg（正常范围：140/90mmHg以下），查血红蛋白78g/L(正常范围：130-175g/L)，尿蛋白3+，尿红细胞阳性，血肌酐790μmol/L (正常范围：57-97μmol/L),泌尿系彩超提示：双肾体积缩小。
详细追问病史，小周在4+年前公司体检时查尿常规提示蛋白及红细胞均阳性，建议肾内科就诊，当时没有什么不舒服，就没引起重视。最后，经医生诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症），建议行肾脏替代治疗（透析治疗或肾移植）。小周及家人难以接受，好好的一个年轻人，平时身强力壮，没有哪里不舒服，怎么突然就得了这么个重病？
下面就让我们来认识
这个“沉默的杀手”
肾脏没有像心脏般跳动的状态，也不像肺会因为出现咳嗽、呼吸不畅引起我们的重视。它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。肾病常来的悄无声息，让人难以察觉。因为肾脏具有强大的储备功能，肾脏的代偿能力很强，即使肾脏出现问题，早中期我们可能没有任何症状。因此人们会把肾脏叫做“哑巴器官”，把慢性肾脏病叫做“沉默杀手”。
慢性肾脏病的病因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病等遗传性肾脏病、免疫性疾病肾损害、药物性肾损害。
慢性肾脏病常见的早期表现有这么几种：
01
水肿：
水肿是慢性肾脏病的常见表现。水肿分为两种情况，若手指按压数秒后出现凹陷，就像出现一个小坑，称之为凹陷性水肿；如果不会出现小坑，则称之为非凹陷性水肿。肾病引起的水肿往往以眼睑及下肢为主的凹陷性水肿，同时伴有尿常规检查异常（如蛋白尿、血尿）和/或肾功能异常（如血肌酐升高等）。
02
小便异常：
包括尿量过多或过少，正常人的尿量为每天1000~2000 mL，平均为1500 mL，无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿，往往是肾脏病的信号。还有一种情况是尿中有泡沫，出现洗肉水样或红色小便，一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或少量泡沫，如果尿中蛋白和糖含量高就会出现泡沫，严重者类似于啤酒花一样。
03
高血压：
高血压与肾病可以相互影响，长期的高血压可以导致肾脏损害，而肾脏疾病也可导致血压升高。因此，对于有高血压的群体，尤其是没有高血压病家族史的年轻朋友，应该在医生的指导下筛查有无肾性因素导致的高血压。
04
其他：
精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力，心累气紧、面色苍白、贫血等，需警惕慢性肾脏病。
因上诉症状不具备特异性，所以有上述一些症状并不代表得了慢性肾脏病。但出现以上这些症状时，我们应引起高度重视，因为有可能慢性肾脏病已经来敲门，需要立即前往医院检查。
健康人群定期体检：强烈建议成年人每年至少做一次体检，包括血压、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、肝肾功能、血糖血脂血尿酸等。这些最简单的体检项目有助于早期发现疾病，尤其是尿常规，是最基本的筛查手段。当以上检查出现异常，应及时到肾内科就诊。
高危人群定期筛查：有肾脏病家族史或肾脏遗传病（如多囊肾、遗传性肾炎、薄基膜肾病等）人群；“三高”人群；肥胖人群；患有可能继发慢性肾脏病的疾病（如红斑狼疮、类风湿关节炎、乙肝等）人群；长期服用可能造成肾损伤的药物（如止痛药、不明成分的减肥药、有肾毒性中草药等）人群。应当动态检测尿微量白蛋白/肌酐、尿常规、血常规、肾功能和肾脏彩超等，以便及时发现肾脏病。
对于一般人群而言，定期体检和定期前往肾内科门诊咨询就诊就是最简单的保护肾脏办法。对于有基础慢性病的患者，定期检查肾脏，更加有必要！
来源：肾病风湿免疫科 谷粒
关于我们
院本部
24小时服务热线：028-60868888
医院地址：成都市金牛区二环路北二段82号
（点击下图即可导航）
十陵院区
24小时服务热线：028-60868888
医院地址：成都市龙泉驿区友谊东路
（点击下图即可导航）
铁二院分院
24小时服务热线：028-60868888
医院地址：成都市金牛区通锦路3号
（点击下图即可导航）
