多吃红肉,容易得糖尿病?血红素铁可能起主要作用!

文摘   2024-08-26 18:03   北京  

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编者按:



近年来,糖尿病的患病率不断上升,不健康的饮食被认为与2型糖尿病(T2DM)发生密切相关。红肉,如牛肉、羊肉和猪肉,以及加工红肉制品,如香肠、培根和热狗等,是餐桌上常见的食物,被认为能够增加T2DM的发生风险。近期一项发表在Nature Metabolism杂志的研究表明[1],膳食中血红素铁摄入量较高,与T2DM风险增加26%相关,尤其是红肉,未加工红肉与T2DM风险关联中65.6%由血红素铁所介导。




红肉的较高摄入量与较高的T2DM风险强相关



一项研究评估了总红肉、加工红肉和未加工红肉的摄入量与T2DM风险的关系,并估计用不同蛋白质来源食物替代红肉对T2DM风险的影响[2]。研究者纳入来自护士健康研究 (NHS)、NHSII和健康专业人员随访研究 (HPFS) 的216 695例受试者(81%女性),每2~4年通过半定量食物频率问卷 (FFQ) 评估红肉摄入量。结果表明,在5 483 981人年的随访中,共记录了22 761例T2DM病例,总红肉、加工红肉和未加工红肉的摄入量与较高的T2DM风险呈近似线性正相关。与摄入最低五分位数相比,总红肉、加工红肉和未加工红肉摄入最高五分位数人群T2DM风险比(HR)分别为1.6、1.51和1.4,T2DM发生风险显著增加。另外,用坚果、豆类和奶制品代替全部红肉均与较低的T2DM风险相关。

多种生物学机制可能解释红肉摄入与T2DM高风险的相关性。首先,红肉中富含的饱和脂肪会降低β细胞功能和胰岛素敏感性,由于亚油酸是选择性过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的激动剂,因此红肉中相对低含量的多不饱和脂肪可能导致T2DM风险增加。其次,血红素铁作为一种强促氧化剂,通过其副产物亚硝基化合物增加氧化应激和胰岛素抵抗,损害β细胞功能,血浆铁蛋白水平作为铁摄入和储存的指标,也与红肉总摄入量和糖尿病风险增加独立相关。此外,加工过的红肉通常含有大量硝酸盐及其副产品,促进内皮功能障碍和胰岛素抵抗,膳食色氨酸(主要来自红肉和乳制品等动物蛋白质来源)及其代谢产物也被证明与糖尿病风险增加相关。最后,以BMI为特征的身体肥胖也被认为是红肉与T2DM之间关联的中介,体重增加可能至少部分调节了红肉摄入量与T2DM风险之间的关联。



膳食血红素铁摄入量与T2DM风险增加有关



血红素铁,是与血红蛋白、肌红蛋白中的卟啉结合的铁。膳食中的铁主要包括血红素铁和非血红素铁,血红素铁容易被人体吸收,主要存在于动物红肉、肝脏、血液中,非血红素铁主要存在于植物性食物中,不容易被人体吸收。过量的铁储存,尤其是血红素铁摄入量,可以充当促氧化剂,催化活性氧的形成,导致生理功能障碍或疾病状态。既往研究发现,血红素铁摄入量与T2DM的较高风险相关,但其潜在的血浆生物标志物尚不清楚。鉴于红肉中血红素铁含量丰富,血红素铁被认为是一种潜在机制,可以解释红肉消费和几种饮食模式与 T2DM风险的不利关联。

研究人员分析了美国三项大型研究:护士健康研究(NHS)、NHS II 和健康专业人员随访研究(HPFS),共纳入204 615例受试者的健康数据,分析了血红素铁摄入量与糖尿病之间的关联。此外,还分析了37544例和902例受试者的血浆代谢生物标志物和代谢组学特征。对于铁的摄入量,包括总铁摄入量、血红素铁摄入量、非血红素铁摄入量、膳食铁摄入量(来自食物)和补充铁摄入量(来自补充剂)。

在长达36年的随访中,共记录了20 705例糖尿病病例(NHS :8666 例,NHS II:7985例,HPFS:4,054 例)。在年龄调整模型中,总铁、非血红素铁、膳食铁和补充铁的摄入量与T2DM风险呈负相关,然而,在多变量调整模型中,这些暴露与T2DM风险无关。在所有铁摄入量中,只有血红素铁摄入量较高与糖尿病风险增加相关,与摄入量最低的人相比,摄入量最高与T2DM风险增加26%相关(P <0.001),三个队列的结果是一致的。剂量反应分析表明,血红素铁摄入量与T2DM风险之间总体呈线性相关,每天每增加1毫克,糖尿病风险增加28%。

进一步分析发现,红肉摄入量越多,血红素铁摄入量就越多,尤其是未加工红肉,而在限制红肉的饮食中,血红素铁摄入量则较低。中介分析显示,未加工红肉与T2DM风险之间的关联,有65.6%是由血红素铁摄入量介导的。此外,研究者还观察到较高的血红素铁摄入量与胰岛素血症、血脂、炎症、铁储存和与T2DM相关的代谢物等领域的血浆生物标志物的不利特征相关,l-丙氨酸、l-缬氨酸和尿酸等代谢物可能介导血红素铁与糖尿病的关系。



红肉,到底该不该吃?



从1982年至今的营养调查资料显示,我国居民肉类食品摄入量逐年增高,目前我国居民畜肉、禽肉、鱼和蛋类的食用比例不适当,畜肉摄入过高,鱼、禽肉摄入过低。大量研究证实,鱼、畜肉、禽和鸡蛋与人体健康有密切的关系,适量摄入有助于增进健康,但摄入比例不当可增加心血管疾病、肥胖和某些肿瘤的发生风险[3]。根据《中国居民膳食指南(2022)》建议[3],鱼、禽、蛋类和瘦肉适量食用,平均每天120~200克;每周最好吃鱼300~500克,蛋类300~350克,畜禽肉300~500克;少吃深加工肉制品;优先选择鱼,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。建议每月可食用动物内脏食物2~3次,且每次不要过多。

注意控制总摄入量,可以将这些食物分散在每天各餐中,避免集中食用,最好每餐有肉,每天有蛋。食谱定量设计,能有效控制动物性食物的摄入量。在烹制肉类时,可将大块肉材切成小块后再烹饪,以便食用者掌握摄入量。如果需要在外就餐,点餐时要做到荤素搭配,清淡为主,尽量用鱼和豆制品代替畜禽肉。

此外,在烹饪肉类时,要多采用蒸煮的方式,少烤炸。肉类在烤或油炸时,有无温度较高,使营养素遭受破坏,如连续长时间高温油炸、油脂反复使用、明火烧烤等,还容易产生一些致癌化合物污染食物。



总结



总之,血红素铁摄入量与较高的 T2DM 风险相关。这些发现对于制定通过限制富含血红素食物(尤其是红肉)的日常消费来预防糖尿病的指南具有重要的公共卫生意义。研究者还对在植物性肉类替代品中添加植物性血红素表示担忧。

参考文献:

1. Nat Metab. 2024 Aug 13. doi: 10.1038/s42255-024-01109-5. Online ahead of print.

2. Am J Clin Nutr. 2023 Dec;118(6):1153-1163. doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.08.021. Epub 2023 Oct 19.

3. 中国居民膳食指南2022 | 准则四 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉_中国居民膳食指南 (cnsoc.org)




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(来源:《国际糖尿病》编辑部)


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