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研究背景
慢性肾脏病（CKD）对全球约10%的成年人口构成影响，且其患病率持续逐年攀升。高血压作为CKD发展的主要诱因之一，与肾功能之间存在密切的双向联系。值得注意的是，CKD与高血压均为心血管疾病及死亡的关键风险因素。尽管已有研究揭示血压升高与CKD进展之间的显著相关性，但多数研究仅聚焦于单次血压测量，未充分考量血压随时间推移的长期变化。累积血压（CBP）作为一种新型评估指标，通过计算血压超越特定阈值的面积（AUC）来评估，综合考量了血压升高的幅度及其持续时间。相较于传统的单次血压测量方法，累积血压提供了一个更为全面且深入的度量，能够更有效地反映个体对高血压的整体暴露状况。本研究旨在探究在肾功能正常的健康成年人群体中，累积血压负荷在长达6年的暴露期内与CKD发病风险之间的潜在关联。通过此项研究，研究者期望能更深刻地理解血压与CKD风险之间的复杂关系，并强调即使在血压水平看似正常的个体中，长期血压控制的重要性亦不容忽视。
研究设计：前瞻性队列研究
研究人群
研究人群是从韩国基因组和流行病学研究（Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES）的安山-安城队列中选取的5,221名参与者。
研究方法
累积血压负荷是通过计算血压超过特定阈值的面积（AUC）来估算的，分为四组：0组（参考组），以及1-3组（累积血压负荷的三分位数）。
终点事件：研究的主要终点是发生CKD，定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）低于60 mL/min/1.73 m2或至少两次连续测量（间隔90天以上）的蛋白尿大于1+。
研究结果
研究优势与不足
研究的优势包括较长的随访期，同时考虑了SBP和DBP，以及进行了全面的敏感性和亚组分析，以确保观察结果的稳健性和可靠性。研究的局限性，包括累积血压测量标准的不一致性、缺少UACR数据、CKD定义的局限性，以及可能的残留混杂因素等。
研究结论
经过长期观察，研究者发现收缩压（SBP）与舒张压（DBP）的持续性负荷累积，与健康韩国成年人罹患慢性肾病（CKD）的风险上升存在显著关联。本研究结果凸显了，即便是在血压水平处于正常范围内的个体中，对长期血压状况进行有效管理的重要性亦不容忽视。同时，强调了采取早期干预措施，以减少血压持续升高时间，对于预防慢性肾病发生的必要性。
参考文献
Hye-Sun Park, Sang Ho Park, Yeseul Seong, Hyo Jeong Kim, Hoon Young Choi, Hyeong Cheon Park, Jong Hyun Jhee Am J KidneyDis.2024Jul29:S02726386(24)008941.doi:10.1053/j.ajkd.2024.05.015.
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（来源：江苏省人民医院肾内科）
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