精神障碍的症状并不是孤立的,在某些疾病过程中,常一起发生,相随消失,而组成特别的临床相,称为综合征或症候群。它所包括的若干症状,是具有一定的内部联系或某种意义上的关联性,并对于确定诊断是具有重要意义的。
先介绍几种常见,并对临床诊断很有帮助的综合征。
一、幻觉症:
以意识清晰时出现大量的幻觉构成疾病的主要临床表现。其中言语性幻听最多见,其次为幻视,其他形式的幻觉相对少见。可伴有少量的妄想。
幻觉可引起病人焦虑、恐惧、惶惑不安,持续数日或数月。多见于慢性酒精中毒性精神障碍,也见于其他急性中毒和物质成瘾者。持续较长时间的慢性状态多指向精神分裂症。
二、幻觉妄想综合征:
以幻觉和妄想伴随出现构成疾病的主要临床表现。一般是首先出现大量的幻听,也可伴有幻嗅或幻味等,以后继发出现被害、影响等妄想。妄想一般不系统,但有时也可以是比较系统的妄想。多见于精神分裂症,也可见于其他精神障碍。
三、紧张综合征:
由木僵、蜡样屈曲、缄默、违拗、被动服从、刻板动作、刻板言语、模仿动作、模仿言语、作态和紧张性兴奋等症状组成的一种综合征。
以紧张性木僵为核心症状,有全身肌肉的僵住与被动运动时肌张力增高和抗拒感,可与紧张性兴奋交替出现。一般意识清晰,木僵可持续时间较长,而兴奋状态持续时间较短。主要见于紧张型精神分裂症。近年来典型的紧张综合征较少见。
四、精神自动综合征:
在意识清晰的情况下,出现假性幻觉、被动体验和各种妄想共同组成的一组复杂的临床综合征,以病人体验到强烈的不自主感、被动感和异己感为特征。
假性幻觉包括幻听、幻视和思维化声。被动体验包括强制性思维、被洞悉感、思维被夺和思维插入等。妄想包括被害妄想、影响妄想,以及夸大妄想等。这些症状相互联系,相互影响,交织在一起。
五、柯他综合征:
是以虚无妄想为主要临床表现的一种综合征。病人否认自身及周围环境中的物体和人的存在。认为自己的内脏已经腐烂了,肠道已经消失,整个世界都不复存在,见于严重的抑郁症,也见于精神分裂症。
六、遗忘综合征:
又称柯萨可夫综合征。主要有近事遗忘、虚构和定向障碍构成,主要见于慢性酒精中毒性精神障碍,也可见于脑外伤、感染、脑血管疾病和脑肿瘤等所致精神障碍。
七、情感综合征:
是以情感增强或减弱为主要表现的一类综合征。包括躁狂和抑郁两种状态。
①躁狂状态以情感高涨、思维奔逸和活动增多为主要症状,整个精神活动表现活跃与增多,相互之间协调一致,与环境之间也协调一致。主要见于心境障碍的躁狂相,也可见于某些中毒性精神障碍。
②抑郁状态以情绪低落、思维迟缓和运动性抑制为主要表现,整个精神活动表现为抑制与减少,精神活动之间相互协调。主要见于心境障碍抑郁相。
八、强迫综合征:
是以强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫动作等为主要表现,这些症状之间往往相互影响,伴随出现,主要见于强迫性神经症,此时强迫症状相对固定,病人明知道没意义,但无法摆脱,因而焦虑不安。强迫症状也可于精神分裂症、抑郁症和某些脑器质性精神障碍。
九、癔症样发作:
癔症样发作是一类突然发生、持续短暂,或阵发性的神经功能障碍,常伴有不同程度的意识障碍。可能呈现暗示性增高,如过度换气、昏睡发作、痉挛发作、局部运动障碍和情绪烦躁等。
典型的表现见于癔症。但在精神分裂症、躁狂症、脑外伤性神经症及其他脑器质性精神障碍时也可见到类似表现,易发生误诊,故临床上应注意鉴别。
十、Kleine-levinsyndrome:
为一种表现为周期性发作的嗜睡、贪食和精神异常的综合征。发作时有不可抗拒的嗜睡、饥饿、贪食、性欲亢进、易激惹、反迟钝、轻度的意识障碍,恢复后对发作经历出现完全或部分遗忘。
每次发作持续数天,发作前可有渐进性加剧的头痛、血压下降、肌张力和腱反射降低。多发生于年轻的男性。病因不明,与下丘脑功能紊乱有关。
十一、戒断综合征:
是指长期使用精神活性物质致成瘾后,突然停止使用该类物质时出现的一组临床表现。
首先表现为失眠、烦躁、焦虑、抑郁、情绪不稳等精神症状,同时伴有恶心、呕吐、流涕、腹泻、全身疼痛、震颤、抽搐等躯体症状,严重时随后出现意识障碍,产生谵妄发作,大汗、体温升高,持续3~10天后恢复正常,部分病人因衰竭而死亡。主要见于酒精和海洛因等各种精神活性物质成瘾者。
十二、恐缩症:
又称缩阳症或缩阴症。是一种受社会文化因素影响的超价观念,发病时病人感觉阴茎向腹腔内缩入,认为这将会导致死亡,因而表现出极度地恐惧。焦虑,自己抓住阴茎不放,或叫别人帮忙拉阴茎以防缩入体内。伴有心悸、气短、出汗、面色苍白或潮红等自主神经紊乱的症状。恐缩的对象除阴茎外,可以是乳房、阴唇等。
一般多发生于男性,每次发作持续数分钟或数十分钟。此症状存在于我国广东、海南以及东南亚-些国家,可以单独发生,也可呈现散发或爆发流行。此症单发实际就是惊恐发作,多发就是癔症集体发作。
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