急性气管-支气管炎最常见的病因是病毒感染,鼻病毒和流感病毒多见,少部分可由细菌引起;
治疗原则以对症处理为主;
不推荐常规使用抗菌药物治疗急性气管‑支气管炎(1A); 对于咳黄脓痰的急性气管‑支气管炎患者,建议给予抗菌药物治疗(2D),在未得到病原菌阳性结果之前,可选用 β‑内酰胺类、喹诺酮类等口服抗菌药物。
重症 CAP 初始经验性抗菌治疗方案:
主要目标细菌耐药率 > 40% 的抗菌药物,应当慎重经验用药; 主要目标细菌耐药率 > 50% 的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用; 主要目标细菌耐药率 > 75% 的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物; 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,方可选用限制使用级抗菌药物。
左氧氟沙星、莫西沙星与吉米沙星等喹诺酮类在体外抗菌活性方面对肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型致病原的抗菌活性显著增强,能够比较全面地覆盖社区获得性呼吸道感染的常见致病原; 在药代动力学方面,这些品种在肺组织和呼吸道分泌物中的药物浓度明显高于环丙沙星,而且半衰期更长、口服剂型的生物利用度更高。