案例 [1]
患者男性，67 岁，因间质性肺疾病、I 型呼吸衰竭加重入院。临床表现呼吸困难、喘息气促、咳嗽咳黄色黏痰、胸闷心慌、口干。既往糖尿病病史 5 年，应用胰岛素维持治疗，未规律监测血糖。入院诊断：间质性肺疾病；I 型呼吸衰竭；2 型糖尿病；呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
入院后予盐酸左氧氟沙星注射液（0.5 g，1 次/日，静脉滴注）抗感染治疗，同时予控制血糖、缓解咳喘等治疗。
2 日后，患者于静脉滴注盐酸左氧氟沙星 1 小时后出现自汗、心慌、周身乏力、手足发冷，急测血糖 2.9 mmol/L，立即给予 25% 葡萄糖注射液 60 mL 静推、5% 葡萄糖注射液 250 mL 静脉滴注补充葡萄糖，后检测患者血糖 10.4 mmol/L，症状好转。
一
分子结构含巯基的药物
二
影响降糖药物分布、代谢、排泄的药物
磺脲类降糖药经胃肠道吸收后，90% 以上游离药物可与血浆蛋白结合形成无活性复合体，当同时服用血浆蛋白结合率较高的药物时，后者可与磺脲类降糖药竞争蛋白结合位点，使其游离型药物增多、药效增强，从而易导致低血糖的发生。
磺脲类药物主要经肝脏 CYP2C9 代谢，抑制 CYP2C9 可使该类药物代谢减慢，从而升高其血药浓度，使其药效增强，从而易导致低血糖的发生。
三
抑制胰高血糖素分泌的药物
四
单胺氧化酶抑制剂
其引起低血糖的机制并不清楚，可能机制 [10] 为利奈唑胺作为一种可逆的、非选择性的弱单胺氧化酶抑制药，可阻止神经递质去甲肾上腺素、多巴胺和 5-羟色胺的正常代谢，导致低血糖。
