首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

抑酸药 vs 抗酸药，怎么选？怎么用？看这篇就够了！

学术 2024-11-07 20:01 河北

抑酸药和抗酸药是消化科常用的两类药物，虽然都具有减少胃酸的作用，但二者的作用机制并不相同，适应症和用法也有区别，临床应用是需注意区分、谨慎选择。本文将就抑酸药和抗酸药的主要区别以及常见药物的用法进行盘点，以供参考。

作用机制

抑酸药

抑酸药又称胃酸分泌抑制剂，可以抑制胃酸的分泌包括质子泵抑制剂（PPI）、H2 受体拮抗剂等。

PPI 在酸性环境中激活，可抑制 H⁺-K⁺-ATP 酶进而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。PPI 可抑制基础性以及应激性胃酸分泌，效果强且持久。常用药物的抑酸效果为：雷贝拉唑＞泮托拉唑＞兰索拉唑、奥美拉唑。

H2 受体拮抗剂可竞争性阻断壁细胞的 H2 受体，进而抑制基础胃酸分泌以及由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌。常用药物的抑酸效果为：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁。

抗酸药

抗酸药无法影响胃酸的分泌，可通过酸碱中和作用消耗胃酸，进而降低胃内酸度，具有胃十二指肠黏膜保护作用，可迅速缓解胃酸过多导致的反酸、胃灼热和疼痛等症状。常用药物包括：碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝等。

适应证

抑酸药

抑酸药可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、吻合口部溃疡、非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡、卓-艾综合征等。不同药物及剂型的适应证并不完全一致。

PPI

表 1 不同 PPI 口服剂的适应证^[1]

表 2 不同 PPI 注射剂的适应证^[1]

H2 受体拮抗剂

表 3 不同 H2 受体拮抗剂的适应证^[2]

抗酸药

抗酸药可用于消化性溃疡或出血、急性胃黏膜病变、慢性胃炎、反流性食管炎及功能性消化不良等，具有缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等不适症状的作用。

用法用量

抑酸药

PPI

轻、中度的患者应口服 PPI 治疗，对于不适用口服疗法和/或中、重度的患者，可以先静脉给药，好转后转为口服治疗。

表4 口服 PPI 的剂量^[1]

表 5 PPI 注射剂的用法^[1]

表 6 特殊人群的 PPI 应用情况及剂量调整^[1]

H2 受体拮抗剂

表 7 H2 受体拮抗剂的用法用量^[2]

表 8 H2 受体拮抗剂的特殊人群应用情况^[2]

抗酸药

抗酸药会迅速综合胃酸，止痛效果快且好，但会增加促胃泌素的分析，不以利溃疡愈合，因此仅作为辅助治疗。

表 9 常用抗酸药的用法和注意事项^[2]

其他注意事项

PPI 主要经肝脏 P450 酶代谢，并有肝药酶抑制作用；H2 受体拮抗剂中的西咪替丁也具有明显的肝药酶抑制作用；口服抗酸药后金属离子入血等原因会影响一些药物的代谢。因此应注意各类抗酸药和抑酸药于其他药物的相互作用。

投稿：heer897@163.com

题图来源：站酷海洛

参考文献

[1]质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）

[2]相关药物说明书

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MDkyNTYyOA==&mid=2652211822&idx=1&sn=9fd0262123fb4939e46cf50f256796c5

丁香园用药指南

丁香园旗下资讯平台：临床凶险，不会用药怎能行？拒绝假大空，专注分享实用的用药知识，就是要让你成为用药高手。

最新文章

美托洛尔停药后突发胸闷心悸，这 6 点安全使用事项要注意

抑酸药 vs 抗酸药，怎么选？怎么用？看这篇就够了！

抗菌药物联用需谨慎，一定避免这 7 种组合！

我在丁香园写病例，被 400 万站友催更！一天收入超过去 2 年

严重过敏使用肾上腺素、激素后患者死亡，这些用药误区需注意

「他汀」类药物天天用，这些使用要点你知道吗？

阿奇霉素，为何浓度越高滴速越快？

莫西沙星最容易出错的 5 个处方，看完千万别再犯了！

这个一次性注射 1800 U 胰岛素的患者，到底如何抢救？

静脉泵入药物如何配置？走速多少？全都总结在这里啦！

打破疑虑！阿托伐他汀仿制药疗效与安全性获最新真实世界研究力证

左氧氟沙星治疗后，患者出现低血糖！还有哪些非降糖药会导致低血糖？

抢救过敏性休克：肾上腺素什么时候必须静推？什么时候只能肌注？

PACIFIC 方案进展了怎么办？不怕，多种后续治疗策略可选

紧急降压还在舌下含服硝苯地平？你可能会犯大错！

骨质疏松别只会用钙 + 维生素 D，这 4 大类药物都整理好了，建议收藏！

如何诊断他汀不耐受？怎样调整降脂方案？一文搞懂

桉柠蒎肠溶胶囊为何要「餐前半小时、凉开水送服」？用法不对等于白用！

双 β-内酰胺类联用属于重复用药？并不绝对！

治疗铜绿假单胞菌感染：抗菌药物怎么选？剂量、用法一次说清楚！

【一文总结】常用急救药物使用方法

常用抗菌药哪些主要经肝脏代谢，哪些主要经肾脏代谢？肝肾功不全如何调整剂量？

呼吸周特辑 | 3 位大咖深度解析呼吸系统常见病的挑战与进展

为何地塞米松不能雾化吸入，生理盐水却可以？盘点那些可以雾化的静脉制剂！

肾功能不全如何选抗菌药物？

乳果糖对血糖究竟有没有影响？

警惕！止咳药复方甲氧那明，不要与这些药物联合使用

给老年房颤患者开胺碘酮，主任：回去好好翻翻指南！

雾化吸入乙酰半胱氨酸，这几步弄错了等于白用！

间苯三酚、匹维溴铵、曲美布汀，常用解痉药如何选择？

左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星，三者有何区别？

警惕！不止头孢，这些药物也可导致「双硫仑」样反应

看完这篇总结，夜班再不用担心急腹症

快速鉴别：肺部各类感染 CT 影像特征

不同配比的「头孢哌酮/舒巴坦」，临床使用如何选择？

「低蛋白血症」一定要用人血白蛋白吗？

葡萄糖酸钙+维生素C，竟然出大问题！

小笨蛋缓释片、持续低流量吸烟：那些年被主任丢下楼的病历...

Cancers | 解锁 Trop-2 的潜力：Trop-2 在癌症中的作用及抗 Trop-2 治疗策略的研究进展

补钾浓度、速度怎么算？这 5 句话讲全了

Trop-2 在化疗耐药性中的角色：是敌是友？

黄痰就是细菌感染？不同颜色的痰提示什么病？

单纯舒张压升高，如何选择降压药？

雾化吸入药物是否需要稀释？用生理盐水还是灭菌注射用水？

T2DM「四高」共管，治疗方案应该这样调整！

主任查房：维生素 B12 和甲钴胺，是同一药物吗？

为何地塞米松不能雾化吸入，生理盐水却可以？盘点那些可以雾化的静脉制剂！

头孢 + 左氧氟沙星治疗肺炎为什么不对？盘点最容易出错的 8 个抗生素处方

第一视角看数字医疗，作为医生你最关心什么？

休克抢救：常用升压药用法汇总

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉