作 者：董 倩
导 读：
介入手术是一种微创、恢复快的先进手术方法，被广泛应用于心脑血管、肿瘤、神经等领域疾病的治疗。介入手术室人员长期工作在辐射环境中，而且在介入操作过程中医务人员尤其是手术医生所受的辐射是最多的。所以，介入手术的医护人员会穿着沉重的铅衣，以减少射线造成的伤害。今天，我们就来共同学习铅衣使用后应该怎么清洁消毒？能不能用酒精擦拭表面呢?
先来介绍一下铅衣，它是一种防辐射的防护服，其制作材料主要是铅。铅是一种重金属，具有很好的屏蔽X射线和γ射线的能力，因此常被用于防辐射材料的制作。铅衣的制作材料包括主体材料和表面材料两部分，主体材料为铅，表面材料通常选择与铅相容性良好的涤纶织物。使用铅衣时需要选用符合国家标准的合格产品，避免使用质量不过关的铅衣，保持衣物的完整性，防止表面的涂层剥落，还应对铅衣进行定期检查，确保其防护性能处于最佳状态。
GB16757-2016《防护服装X线防护服》中5.3.1铅衣内外面材料的要求：内外覆盖材料应是不含铅及其他有害物质的织物，避免使用者直接与含铅防护材料接触；铅衣的内外面、边缘的覆盖材料应结实、柔软；铅衣的内外面覆盖材料应便于清洗和消毒。9储存，避免重压、日晒、雨淋，严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质相接触。
T/ZGCMITT 009-2002《介入手术室放射防护用品使用管理》7.放射防护用品维护中7.1 清洗，应按照产品说明书处理；应及时处理新鲜污渍，可先冷水冲洗，后用约20℃的肥皂水清洗，再用清水冲净；可用10%的硫代硫酸钠溶液处理顽固污渍，再用清水冲净；不应使用腐蚀性、磨损性、侵蚀性或含颗粒的清洁剂；应将清洗后医用防护服风干。
7.2 消毒应按照产品说明书处理，对于含橡胶类防护用品，宜使用有效成分为醛类、季胺盐化合物、烷胺衍生物的消毒剂，不应使用醇、纯醇等活性物质的消毒剂、以及有氧化性、含盐且具氯裂解性的消毒剂；应选用符合WS/T 367相关要求的产品；宜整体消毒每周至少一次并记录。
7.3 存放，应选择干燥通风场所（室内温度范围：5-28℃，湿度范围40-60%）存放，远离热源，避开强光，不应折叠、负重；应用专用衣架/帽架/镜架悬挂，下端应距地面不少于15cm；应将铅衣的双肩与衣架肩部对齐，闭合粘扣；可将铅眼镜清洗风干后放入镜盒保存。
7.4 铅衣清洗消毒柜，可根据医院条件选用；应选用符合WS/T367相关要求的产品；应按照产品使用说明书完成清洗、消毒、存放；应按照产品要求维护检测。
7.5 检测，应查看放射防护用品完整性；应将铅橡胶围裙/颈套/帽子，平铺于台面上，查看外层、里衬、接缝处、腰带和卡口完整性，用手逐层触摸检查有无鼓起、裂缝或接缝处和内层分离等异常现象；应在射线下平扫，检查放射防护用品的完整性；可将放射防护用品送至专业机构检测；对于检测结果达不到放射防护效果的用品应停止使用。宜每6个月检测一次。
酒精是一种有机溶剂， GB16757-2016《防护服装X线防护服》中讲到铅衣内外面严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质相接触。T/ZGCMITT 009-2002《介入手术室放射防护用品使用管理》讲到铅衣消毒不应使用醇、纯醇等活性物质的消毒剂。故不能使用酒精来对铅衣进行消毒处理。可使用含醛类、季胺盐化合物、烷胺衍生物的消毒剂来进行擦拭消毒，临床上最常见的为含季铵盐的消毒湿巾，能够达到低水平消毒。
铅衣的清洗和消毒严禁浸泡方式，避免水和消毒剂接触到内部的防辐射材料。清洗是可以的，但不能像洗普通衣服那样浸泡交叉揉搓。在处理新鲜污渍，可先冷水冲洗，后用约20℃的肥皂水清洗，再用清水冲净，如遇到顽固污渍时，可用10%的硫代硫酸钠溶液擦拭，再用清水冲净。铅衣属于低度危险性物品，达到低水平消毒或清洁处理即可。日常清洁在没有可见污染物的情况下用清水擦拭，悬挂晾干备用。有条件的医疗机构可以使用铅衣消毒柜。定期进行防护效果检测，对于检测结果达不到放射防护效果的用品应停止使用。最关键一点，还应该建立铅衣清洁消毒登记本，做好台账的记录。
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