一地7天新增1785例！登革热会不会人传人？如何防控?
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2024-11-04 09:33
陕西
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导 读：
广东省疾病预防控制中心消息，10月21日至10月27日广东全省新增报告1785例登革热病例。
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2024年第43周（10月21日至10月27日），广东省新增报告1785例登革热病例。截至目前，2024年未报告死亡病例。
登革热是由登革热病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种以发热、皮疹和全身疼痛为主要症状的急性传染病，通常在夏秋季节高发。
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伊蚊
登革病毒属B组虫媒病毒，属黄病毒科，共有四种血清型(DEN-1, DEN-2,DEN-3和 DEN-4)和多种生物型。成熟的病毒颗粒核心直径约30 nm，由单股正链RNA与壳蛋白C构成，外包一层厚约10nm的脂质包膜，包含膜蛋白E和膜蛋白M。RNA有一个开放性阅读框架，约含11000个核苷酸序列，编码3种结构蛋白和7和非结构蛋白。结构蛋白包括核壳蛋白C，包膜蛋白E和M。包膜蛋白E诱导生成血凝抑制抗体，中和抗体和保护性抗体。抗Ｅ的抗体具有抗体依赖感染增强作用。最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。登革病毒结构与其它黄病毒相近，4个血清型可与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。
登革病毒不耐热，60度30min，100度2min均可使之灭活，但可耐用低温及干燥，对寒冷的低抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 登革热的传播途径： 登革热的传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，病毒通过蚊子的叮咬传染给人类，人与人之间不会传染。伊蚊吸入带病毒血液后，病毒在唾腺和神经细胞内复制，吸血后10天伊蚊即具有传播能力，传染期可长达174天。易感人群：人群普遍对登革热病毒易感，但发病以成人为主。登革热的潜伏期：潜伏期一般为3～15天，多数为5～8天。登革热蚊子喜欢在长期积水又静止的积水滩、静水、水坑、花盆、桶、油漆罐等繁殖。1、突发高热：承认病例通常起病急骤，畏寒、高热，24h内体温高达40℃，一般持续5～7天后骤退至正常；
3、出现皮疹，病程第3~6天出现多样性皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑，持续3~4天。4、出血：有出血倾向，一般在病程第5~8天皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等黏膜出血。6、血常规检查，往往有白细胞计数和血小板计数减少。美国加利福尼亚大学的Leah C. Katzelnick等人发现，如果既往登革热感染产生的抗体水平达到一定水平（抗体1:21-1:80），第二次感染登革热病毒的患者可能会引起登革出血热和登革休克综合征（denguehemorrhagic fever and dengue shock syndrome，DHF/DSS），这是最严重类型的登革热，会导致血管渗漏和器官衰竭。
目前尚无疫苗可以预防登革热，因为登革热病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型四种，不同型别之间没有交叉免疫，也就是说得过一次登革热后，还可能再次被感染，而且第二次患病时临床症状会比第一次严重！因此，只有覆盖四种型别的登革热疫苗才能使用，目前仍在研究开发中。登革热是一种自限性疾病，无特殊治疗药物，主要采取支持及对症治疗，通常预后良好，病死率较低。影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。
如果确诊为登革热，需要在医院防蚊隔离治疗，以免经蚊子叮咬将病毒传染给家人或其他人，隔离时间一般为8天左右。
登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。
最简单的是：清除积水！！！清除积水！！！清除积水！！！2.在外露皮肤及衣服上喷、涂抹蚊虫驱避剂(如避蚊胺、驱蚊酯等)，驱避剂应涂抹在防晒霜外层；5.及时清空小型积水容器(如水桶、花瓶、花盆、轮胎等)中的积水，观赏性水生植物勤换水并注意容器内壁的清洗；6.避免前往蚊子密度较高的场所，必须前往时可现场喷洒灭蚊剂； 再次温馨提醒：去东南亚等国家旅游、经商回国后，如果出现发热、皮疹、关节痛等症状，要及时就医，并告知医生外出史，以便早期诊断治疗。1.李兰娟，任红.传染病学[M].北京:人民卫生出版社.2017:92-97;
2.Science 2017;358:929-932.
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