洁净手术室维护及年检不得忽视

学术   健康   2024-10-30 09:31   陕西  

作  者:西安秦皇医院  兰乖平

导  读:  

感控群里有老师常常会咨询洁净手术室的维护和年检问题。在以往的认知中:洁净手术室就是为了预防手术部位感染而建。一旦扯上“感染”,感控人似乎就脱不了干系。为此,我查阅了一些规范要求,与大家共同探讨。

洁净手术部 (clean operating department)是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。关于洁净手术室维护及年检,国家也有相应的规范出台。今天就从国家规范要求,探讨一下洁净手术室的维护及年检问题。

首先,洁净手术室的维护:

《医院空气净化管理规范》WST368-2012

5.3.2维护与保养要求

5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。

5.3.2.2新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。

5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。

5.3.2.5定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。

5.3.2.6设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,有检查和记录。

其次,洁净手术室年检项目:

《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)

在(GB50333-2013)中提到,工程验收应包括工程项目检查和综合性能全面评定两部分。风速、风量和静压差应先测,细菌浓度应最后检测。工程检验的必测项目详见下表:

第三,洁净手术室年检频次:

《医院洁净手术部运行维护与管理规范》(T/CAME 2-2019)

洁净手术部在进行定期综合性能检测时应在静态工况下进行。洁净手术部应由使用方委托具备资质的第三方工程质量检测部门按GB50333-2013相关规定进行定期综合性能的检测,作为洁净手术部的背景材料存档。不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定。

13.2 检验周期

13.2.1 有下列情况之一时,应对洁净手术部进行定期综合性能检测,其结果应符合GB50333-2013中相关规定的要求:
a)停止使用半年以上重新投入使用;
b)净化空调机组进行大修或更换;
c)每年的定期维护检测;

d高效过滤器更换后

以上三个规范读下来,我其实已经有点emmmm了,不得不说:洁净手术室通风系统是一个具有很强专业性的工程问题,有种不知所云、不明觉厉的感觉!

洁净系统合格预防,日常维护和年检缺一不可。日常对洁净系统的维护过程是过程指标,综合性能全面评定是个结果指标,只有过程落实到位,结果才有可能正常。后勤主管部门对洁净系统的维护过程比年检结果更值得关注。

最后我想说:

虽然洁净手术室的空气质量与通风系统密切相关,但是否与手术部位感染预防有关仍然值得商榷。2016年WHO发布《预防手术部位感染全球指南》中指出“不应使用层流通风系统来降低接受全髋关节置换手术患者发生SSI的风险”。近年来,针对洁净手术室能否作为降低手术部位感染率的有效手段一直存在争议,有研究表明:洁净手术室虽然能够有效降低空气中微生物含量,但并没有降低手术部位感染发生率。

虽然目前并不大力提倡大面积建洁净手术室,但你们医院既然已经建了洁净手术室,就应该按相关《规范》要求做好定期维护和年检,而不应以“维护成本过高、耗能太大“为由、“自创式”的忽略洁净手术室的维护和年检,当做非洁净手术室来使用。

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参考文献:

《医院空气净化管理规范》WST368-2012

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

《医院洁净手术部运行维护与管理规范》T/CAME 2-2019

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