本文，我们继续聊《最年轻的科学》这本书，看看本书的第二个重点，医学院在20世纪发生了转型，从一个单纯的教学机构变成一个复杂的科研-临床-教学综合体。
医学院和大学的其他学院相比，到底有什么不一样呢？
今天，不管在哪个地区，医学院的教授总是最忙的。
然而，在多年以前，医学院教授和文学院教授的日常生活没什么太大的差别。
在20世纪上半叶，对教授们来说，医学院的生活跟文学院的生活高度相似，他们都有固定的编制，用微薄的薪资过着稳定的生活。
医学院同文学院一样，每年从学校那里得到一笔固定的拨款。预算总是那么紧张，系主任们很难在财政上有什么创新的安排。
不同的是，当文学院的老师在对文学作品绞尽脑汁时，医学院的老师正在发愁如何进行实验。
医学院得到的拨款并不比其他院系多，老师们不得不花很久的时间来筹措经费，再拿凑来的钱买一些兔子、小鼠和一些小型的仪器。
医学院的教授需要亲自准备细菌培养基、洗刷玻璃器皿、照看实验涉及的所有动物。
尽管科研人员非常渴望技师的帮助，但是技师是稀缺性人才，只有最高级别教授的实验室才有可能有技师。
有些医学院的教师在大学里完全没有收入，必须通过在校外开诊所来赚取家用。
这种情况在二战后发生了逆转。战后，联邦政府认为科学是有用且重要的，因此医学院的科研事业得到了丰厚的财政支持。
从此，医学院的运作同文学院的差别越来越显著。拨给医学院的经费变得特别充裕。
如果医学院某个老师想研究链球菌，他就可以申请政府拨款资助他的实验室，购买新的设备和仪器来研究一些有可能失败的新想法，并且，他还可以得到雇佣一两名技师的钱。
在50年代到60年代，联邦政府科研拨款大批大批的到位，数额之大，足以把医学院的建筑改建一遍，再另外建20所新的医学院。
这离不开美国国立卫生研究院的政策转向。
在二战后，美国国立卫生研究院着力提高美国医学科研能力，具体方法就是把科研分散到美国各个医学院的日常功能中。
在政策的转变下，美国医学院的老师既要行医、教学，又要承担科研任务。科研、教学和行医合并在一起后，医学院的附属医院很快成为医院中的翘楚，成为最娴熟、最专业的保健机构的象征。
在这种氛围中，各个大学纷纷建设医学院，扩招医学院的学生，医学生的数量翻了一倍。
从此，医学院的氛围发生了很大的改变。教授们和学生们在实验室、病房和教室奔波，他们总有新的经费、新的病人和新的课题。
现代医学像一幅宏伟的画卷在他们面前徐徐展开，他们都渴望在医学领域有所作为。
这场变革结结实实地影响了美国医学的发展，把美国的医学研究推至世界前沿。
从各方面来看，美国国立卫生研究院的政策转向是大胆而富有创意的，带来的结果也令人满意。
只有一件事出了差错，而那个差错是当时的人们所无法预料的：谁都没想到，科研会这么费钱。
到了七八十年代，联邦政府开始削减预算，流向大学的拨款开始大幅度减少。
因为很多大学医学院的年预算比其他所有院系的年预算加起来还要多，所以大学的管理层只能削减给医学院的拨款，这导致医学院一下子面临严重的危机。
由于前二十年医学院的疯狂扩张，医学院旗下的医院已经成为了美国保健制度的主力军，而管理医学院的各地大学间接管理了美国的保健系统。
当大学面临财政紧缩时，美国的保健制度又受到了冲击。对于这个科研-临床-教学三位一体的医学系统而言，财政拨款的转向无疑是一场狂风暴雨，撼动了美国的医学教育。
事实上，美国至今仍然在承受这场财政紧缩的后果。
由于政府预算的减少，医学院不得不从学生那里获得更多资金，结果就是，医学院的学费大幅上涨，只有那些来自富裕家庭的学生才负担得起医学院的费用，就读医学院的门槛被提得很高。
对于科研而言，医学院的管理层不得不求助于校友和慈善家的捐赠，勉强维持医学院的运转。
尽管医学院对各种花费尽可能地节省，医学院的赤字却仍然在持续增加。
而大学被医学院的附属医院牵绊，不得不把有限的人力资源分散到医院系统中。
托马斯对此批评道：“就像法学院不应该办当地的法院系统，商学院不应该操纵本市所有的公司那样，医学院也不应该经营规模庞大的医院。”
作为大学的一部分，医学院附属医院肩负了太多职能，反而使医学院原本的教育职能无所适从。
以上就是这本书的第二个重点内容，美国的医学教育系统如何从一个单纯的教学机构转变成为科研-教学-临床的综合体。
在二战后，美国国立卫生研究院渴望提升美国医学院的科研水平，因此给予大量资金支持，督促医学院承担起科研-临床-教学的三项职能。
这种三位一体的医学院越来越区别于大学中的其他院系，有着一套复杂运作机制。
在七八十年代美国教育资金紧缩后，这种三位一体的医学院模式面临极大的挑战。
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