猴痘,士别三日

文摘   2024-08-17 23:59   日本  
各位晚上好啊~

昨天咱写了一篇《猴痘,如闪电般归来》,主要是总结WHO第二次宣布PHEIC的一些背景,没啥新东西~

但不用担心,新东西这就来了,含焦量还挺高,希望大家喜欢吧。

下面咱要搬运的这些数据,主要是想打破各位心中的一丢丢刻板印象,
顺便也怼一怼之前贩卖有毒定心丸的砖家~

那么具体要打破什么刻板印象呢?

简单来讲,就是一部分朋友坚信的,但其实只是来自2022年那一次全球暴发的——【只要不滥交不搅基就没有中招风险的印象。

这里必须说明的是:截止目前,在座各位的绝大多数确实没啥中招风险

但对于迫使WHO再次宣布PHEIC的本次猴痘暴发事件而言,
各位目前这种低中招风险状态的根本原因,
可能并不是各位不滥交不搅基,
而是各位身边没有传染源。

或者说得更直白一点:这一次,只凭不滥交/不搅基,可能并不足以保证各位在面对传染源时避免中招了。


在正式搬运数据之前,还是请各位回头品鉴一下昨天那篇拙作《猴痘,如闪电般归来》

——具体请品鉴:
复读一下就是,早在半年前,研究人员就发出警告,从去年开始在刚果金流行的猴痘Clade Ib,不断解锁出新的传播动力学新技能,包括:
  • 基佬啪啪啪传播效率提升(Clade IIb同款技能,这个倒是不搅基可破);
  • 异性啪啪啪传播效率提升(全新技能,这个也是不滥交可破);
  • 家庭密切接触传播效率提升(又是全新技能,怎么破?)
  • 高水平社区传播(还是全新技能,又怎么破?

总之,以上是背景,
下面正式搬运一些具体数据。

——请品鉴:
↑ 解说一嘴:
以上这是某国际老牌NGO【救助儿童会(Save The Children)】披露的,来自刚果金当地疫情中心的情况~

标题翻译成人话:《刚果金医院人满为患,新生儿感染致命性猴痘的病例激增》

很显然,刚出生的小宝宝既不会滥交也不会搅基,
但为啥会出现“病例激增”呢?

那么就请继续品鉴呗(重点来了!):
↑ 以上是救助儿童会在刚果金当地的流行病学家给出的一手信息,翻译成人话:
  • 当地医院已经被挤爆了……
  • 因此分娩的产妇不得不和其他病人共用病房~
  • 不幸隔壁就是"没被诊断出的"感染者,于是母子双双被传染,并且刚出生的小宝宝病情严重(具体怎么严重的?这里就不翻译了,太惨不忍睹,直接跳过吧……)
  • 总之,刚果金(上报给WHO的)1.5万病例里面,有七成病例是15岁以下儿童,有接近四成病例是5岁以下儿童

所以情况就是这么个情况……
解锁新技能之后,
如今的猴痘,已经不再是各位刻板印象中那个2022年基佬专供的猴痘了,
虽然啪啪啪传播效率提升的技能还在,但这已经不是重点。

重点在于,家庭密接传播和社区传播效率短板已经补上了,
于是(作为传统意义上猴痘高危人群的)小祖宗们(又一次)遭重了。


并且吧,刚果金的惨况并不是孤例……

——请各位继续品鉴:
↑ 以上是布隆迪那边的最新数据,复读一下:
  • 布隆迪7月25日宣布有史以来首例猴痘确诊病例~
  • 到了8月13日,全国接近一半的地区都有检出……
  • 有接近四成病例是5岁以下儿童(巧了不是?)


当然了,布隆迪这种一穷二白的地方,又跟刚果金接壤,要说之前几十年一直没猴痘,这种事情咱也是不太相信的……
但哪怕考虑到“不检测就没有”大法的影响,最近不到一个月时间里,突然全国范围内四面开花?!
这显然不是靠一句“不检测就没有”能糊弄过去的情况~

而且吧,昨天也提到了一嘴,现在不光是流行病学数据提示社区传播效率上升~

——请品鉴:
↑ 就算是撸树,照样可以撸出来持续稳定人传人的结可还行?

于是,看完上面这堆数据之后,就可以略微跑个题,批判批判下面这颗有毒的定心丸了……

——当当当当:

???
看着挺让人安心,
但逻辑就是乱的……
特别是“R0=0.57~1.25”这个核心论据吧,
怎么说呢,请各位务必一个标点符号都别信


具体而言,这个“R0=0.57~1.25”是哪儿来的呢?
这个数字吧,它其实是基于1966年到1984年期间刚果金的流行病学调查结果建模估算出来的再生数~
原文传送门:
doi: 10.2471/BLT.19.242347

可是现在问题就来了啊:
1966年到1984年那阵的猴痘,
跟现在是尼玛一回事儿吗???

说到1966年到1984年呢,
各位不妨再次回顾一下D. A. Henderson老师的名著《天花与天花根除运动》呗~

——咱这边以前简单搬运过,点击下图跳转原文:
这本关于天花病毒的最终最后的巨著,
有整整一个章节都在讨论猴痘,
其中更是详细记录了截止1984年刚果金猴痘的传播模式~

具体来说,在所有人传人传播链中:
  • 大多数只传了一代;
  • 约23.3%的病例是二代续发病例;
  • 约8.1%的病例是三代或以上续发病例;
最高记录也传了五代而已(详见下图)

——当当当当:


看出来没有?

以上这种弱鸡传染性,
才是“R0=0.57~1.25”在真实世界的表现~
这跟非洲多国目前正在经历的情况,
甚至跟2022年那波Clade IIb暴发时的情况,
都完全是两个概念!


所以拿四十年前的“R0=0.57~1.25”出来当定心丸卖,
某些砖家这到底是想干嘛呢?

以上,跑题完毕,现在回最开始提到的【救助儿童会】的现场战报,其中还有一个华点……

——请回头品鉴:
↑ 导致产妇母子双双中招的,是隔壁床的“没被诊断出来的感染者”可还行?

而无症状传播这一点,其实也是2022年以来才喜提的新技能之一。

下面引用一下猴痘流行病学顶咖、伦敦卫生与热带医医学院大佬Adam Kucharski的原话呗~

——请品鉴:
↑ 以上两张截图来自Kucharski老师关于猴痘的最新文章,翻译成人话:
  • (2022年那阵),为应对不断增加的猴痘病例,许多国家按照当初应对猴痘的成熟经验,祭出了隔离流调和接种疫苗的三板斧;
  • 隔离流调接种疫苗这三板斧背后的理由,在于猴痘症状具有高度特异性、代际间隔较长,而且主要是有症状感染者造成续发传播,因此三板斧虽然老套但非常有效;
  • 然而遗憾的是,当初一直管用的三板斧,到了2022年突然就失灵了……英国的详细流行病学分析显示,大多数病例在出现症状之前就已经造成了续发传播……

啧啧啧,
怎么样,各位,是不是感觉刻板印象碎了一地?
所以这到底是为啥呢?
为啥当初不温不火好几十年的猴痘,
从2022年开始突然就变身了呢?

咱还是继续蒙在古里吧!




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