我们在应对各种新发和突发传染病的同时，也不应该忽略近年来逐渐恶化的各种基础性疾病的变化情况。9月初的时候国家心血管系统疾病医疗质量控制中心刚刚公布了《中国心血管病医疗质量报告2024》（以下简称《报告》），当中更新了一些2023年我国大陆地区心血管病方面的数据变化情况。考虑到2023年对很多读者来说都是特别关注和在意的一年，所以公众号这边就选取了《报告》中的部分数据来和大家分享一下。
本期会分为数据介绍和个人简评两个部分。
（一）心血管病住院患者数量显著增加
图 后流311-1
含有心血管病诊断的住院患者为历年来最高。
（二）HQMS中收治心血管病患者医院数量明显增加
纳入到系统统计中的医院数量由2022年的5647家增加至2023年的8119家，医疗体系针对心血管病患者的收治能力有了显著改善（图 后流311-2）。
图 后流311-2
图 后流311-3
（四）ECMO的死亡率变化
2020年~2023年ECMO治疗数量增加了2倍，住院死亡率持续保持在30%左右（图 后流311-4）。
图 后流311-4
2023年开展ECMO治疗的医院有1004家，92.1%的医院开展例数<50例/年，且死亡率达到了相对较高的34.8%（图 后流311-5）。
图 后流311-5
ECMO
（一）患者数量与收治能力
尽管《报告》显示含有心血管病诊断的住院患者为历年来最高，但同时我们也要注意，纳入统计的医院数量也同样出现了明显增加，这两者是存在显著关联的。不过我们也需要注意，患者增加情况的47.3%要略高于医院增加情况的43.8%（图 后流311-6）。
图 后流311-6
影响心血管病的因素有很多，不过在常规认知中年龄是一个非常重要的项目，考虑到我国人口老龄化正在加速，所以住院患者数量的上升也是无可避免的。根据最新《民政事业发展统计公报》显示，2022年年末，全国60周岁及以上老人占总人口的19.8%，65周岁及以上老人占总人口的14.9%；2023年年末，全国60周岁及以上老人占总人口的21.1%，65周岁及以上老人占总人口的15.4%（图 后流311-7）。
图 后流311-7
但是从这些数据来看，老龄化的速度似乎并略低于心血管病诊断住院患者的增速。另一方面，根据2023年发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》中的数据，45岁以下高血压患者（心血管病）的入院比例有所上升，这表明高血压在年轻人群中的发病率正在增加。同时，国家心血管病中心主任，中国工程院院士胡盛寿在2023年11月国家卫健委的相关发布会上也曾表示：
“心脑血管疾病发病年轻化的趋势确实存在，抛开一些猝死的个案不谈，我们在急性心肌梗死、脑卒中发病患者的调查中发现，首次发病的年龄有下降的趋势。”
（二）ECMO的小问题
以前很多读者可能并不了解ECMO，但随着新冠大流行以来对危重病人的抢救，ECMO的概念随着新闻媒体的传播逐渐普及，也挽救很多重症病人的生命。在2020年新冠大流行之初，我国大陆地区大概有不到500台设备，到2023年年底增加到大约2600台设备，作为“环ICU设备”之一国内大概还有20000余台的缺口（图 后流311-8）。
图 后流311-8
但是从数据上我们可以很明确的发现，在过去的几年中尽管医护人员在积极的使用ECMO，但从死亡率来看其对患者的最终结局改善并不明显。造成这一结果的因素可能比较复杂，从最直观的数据来看，可能是由于中小型医院（ECMO开展例数<50/年）缺乏足够ECMO使用经验，无法发挥设备的效果从而造成了死亡率偏高。但也有另一种可能，即相较于以往，在无ECMO干预的前提下重症患者的死亡率其实发生了显著的变化。
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本期封面：Fanciulla con lillà by Achille Beltrame (1871–1945)
