感恩
国庆节后，也是徐阿姨要出院的日子，她高兴的拉着医生的手说：“我终于可以给自己“放假”了，康复科的这三个月，我是一刻也不敢松懈。刚开始我左边手脚软绵绵的一点也不能动，吓坏我了，还好你们鼓励我，帮助我训练，真想不到我还能自己再次走起来！感谢病区所有的医护人员对我的帮助！”
（徐阿姨出院前与脑血管意外康复病区医护人员合影）
入院评估
3个月前，徐阿姨夜间起床上厕所突发左边手脚没力气，走不稳路，讲话也不清楚。被家人急送医院，查CT提示：右侧基底节区血肿。保守治疗11天后颅内出血稳定了，但是肢体功能还是没完全好起来，仍然只能躺在床上。徐老女儿找到了叶祥明主任，详细了解病情后，叶主任安排徐阿姨马上住进了脑血管意外康复病区。
入院后病区医疗组长叶青副主任医师带领医护团队，对徐老进行了全面评估。徐老的认知、言语、吞咽等功能影响不严重，但由于损伤位置在基底节区，运动功能受损明显，左侧肢体brunnstrom分期：Ⅱ-Ⅱ-Ⅲ。仍处于较早期的恢复阶段，且坐立位平衡尚未建立，日常生活也不能自理。
入院时患者和家属非常担心：“偏瘫了还能好起来吗？需要多久才能再走起路来？”叶主任解释道：“偏瘫患者的康复情况因人而异，取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、偏瘫的严重程度以及康复治疗的及时性和效果。一般来说，偏瘫患者在发病后的两周到三个月内是康复的关键期在这个时期内，患者和家属需要保持耐心和积极的态度，配合医生和康复治疗师的指导，这样一定可以显著善偏瘫状态。我们也会为患者制定个性化的康复计划，尽最大努力帮助患者恢复功能，提高生活质量。”
个性化康复训练
患者左侧偏瘫肢体Brunnstrom分期只有2-3级，治疗师首先通过床上活动训练，包括Bobath握手、翻身训练、桥式运动等，逐步从被动运动过渡到主动运动。同时使用经颅磁治疗、经颅直流电治疗促进大脑皮层神经可塑性和功能恢复，针灸、电疗促进血液循环、改善神经肌肉功能，踩车训练增强下肢力量和耐力，滚筒训练改善上肢关节活动度、诱发分离动作等。经过3周的训练，患者明显感受到手的活动开始变得听话，可以控制抬起、屈伸，下肢力量也逐渐增强，能够自己站稳。但是还存在的问题是手指仍不够灵活，步伐也迈不开。
根据徐阿姨的这种情况，康复治疗师调整了以下治疗：
01
手部精细动作训练
通过用不同大小和形状的物体进行抓握练习，使用筷子夹取小物体、橡皮经抗阻下手指屈伸改善手指协调性，进行系鞋带、扣纽扣等日常生活技能训练改善精细功能，进行书写练习，增强手部控制力等，帮助患者逐步恢复手指的灵活性和力量。患者现在左手精细功能恢复良好，可以独立完成进食、如厕、洗漱等日常活动。
（患者出院前手部功能恢复情况）
02
下肢力量和分离动作训练
通过步态训练、平衡训练和抗阻训练，逐步增强患者的下肢力量。患者在辅助下开始尝试行走，虽然步态不太美观，但已经能够独立完成一些简单的步行任务。由于患者存在踝关节背屈差，治疗师特别设计了针对性的训练方案，包括踝关节的被动和主动拉伸、踝关节背屈的抗阻训练、踝足机器人训练等。随着训练的进行，患者的踝关节背屈能力逐渐改善，原本要带踝足矫形器才能走路，现在已经完全脱掉矫形器自己行走，步态也逐渐变得更加自然。
出院评估
经过3个月的康复，徐阿姨的左侧偏瘫肢体brunnstrom分期已达到Ⅴ-Ⅴ-Ⅴ期，Barthel指数评分达85分，回家生活自理基本没有问题。
上下楼梯
（患者出院前评估：肢体活动恢复良好）
徐阿姨出院前分享经验道：“刚开始来康复的时候我也碰到了许多困难，比如疼痛、疲劳、心情不好等，后来我慢慢适应了训练，感受到我的身体一天天变好，一点点进步，这种成就感让我有了坚持下去的动力。多亏了康复科医生的专业指导，他们布置的每一项任务我都会认真完成，也让我看到了实实在在的效果。希望有更多的病友像我一样，能笑着从康复科走回家！”
专家简介
叶祥明 教授
浙江省人民医院康复医学科 主任
杭州医学院康复学院 院长
浙江省康复与运动研究所 常务副所长
杭州医学院康复研究所 所长
中国康复医学会副秘书长兼常务理事
中国医师协会康复医师分会常务委员
浙江省康复医学会常务副会长兼秘书长 （法人代表）
浙江省卒中学会副会长兼康复分会会长
中国康复医学会治疗专业委员会副主任委员
中国康复医学会颅脑外伤康复专业委员会副主任委员
中国康复医学会神经康复专业委员会副主任委员
浙江省康复医学质量控制中心常务主任
浙江省康复辅具协会副会长
国家区域医疗中心浙江省重点培育专科带头人
数智化康复装备浙江省工程研究中心常务副主任
浙江省重点学科神经康复学带头人
浙江省重点学科中西医结合神经康复学带头人
浙江省临床重点专科带头人
浙江省重点专科中医康复学带头人
中国康复医学会最美医师获得者
浙江省康复医学会突出贡献获得者
主编专著8部，副主编5部，主审4部，主持国家级课题3项，浙江省重大专项1项，省部级课题5项，发表学术论文182篇，其中SCI42篇。
专家门诊时间：每周二上午（点击即可预约）
作者简介
李婷 硕士 住院医师
擅长卒中、颅脑外伤的康复治疗，卒中后情绪、认知、睡眠障碍治疗。
科室简介
浙江省人民医院康复医学科是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚，设备仪器先进，社会效益最好的康复医学科之一，综合实力居国内领先水平。同时是国家区域医疗中心浙江省重点培育专科、浙江省医学（创新）重点学科、浙江省临床重点专科、浙江省中医药（中西医结合）重点学科、浙江省中医药重点专科、院级重中之重学科，是浙江省康复中心、数智化康复装备浙江省工程研究中心、中国-芬兰康复外骨骼机器人国际联合实验室、浙江省康复与运动医学研究所、杭州医学院康复学院、杭州医学院康复研究所、浙江省康复医学质量控制中心以及浙江省康复医学会常设办公地点，长三角康复联盟首任主席单位，浙江省康复专科联盟主任委员单位，省内唯一一家国家卫健委康复治疗师规范化培训基地、中国康复医学会国家级综合性培训基地。
科室设7大康复病区（重症康复病区、脑部损伤康复病区、综合康复病区、脑血管意外康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区、神经肿瘤康复病区），以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心，床位总数达321张，形成从早期重症康复到回归家庭社会前的全闭链式康复模式。近年来，年门诊量近 30000 人次，出入院 4000 余人次。以神经康复和骨关节康复为主攻发展方向，近年来开始开展神经重症、心肺重症康复，各类疾病的早期康复，并在这些领域积累了丰富的临床经验。率先在国内、省内开展了生物反馈技术，神经促通技术，脑机接口康复技术，机器人及柔性外骨架步态训练，失语、失认、失用症的电脑辅助诊断与治疗技术，意识障碍及认知障碍的高级脑功能训练技术，中枢及脊髓损伤的神经调控技术等。在神经损伤修复与再生、运动康复机制、认知言语行为康复机制、意识障碍促醒机制、重症康复的分子生物学机制、人工智能主动康复技术等研究领域获得了大量成果。康复治疗场地环境舒适，设备齐全。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器，助力患者早日康复。
科室师医技人员131名，其中主任医师 3名，副主任医师15名，主任技师1名，副主任技师5名，副研究员3名，博士学历 28 名，博士后 9 名。
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图文｜李婷
部分图片来自网络
编辑｜夏思颖
初审｜叶青
终审｜叶祥明
