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我们实现了一个康复的小目标哦！
2023年11月11日，邹先生突发颅内动脉瘤破裂出血，命悬一线！手术虽将邹先生从死神手中拽了回来，但即使病情稳定后8个月，邹先生仍难以脱离气管切开状态。经多方打听，邹先生一家自江苏跨省慕名来到浙江省人民医院康复医学科求医。
在得知患者家属极高的拔管渴求后，科主任叶祥明教授联合综合康复病区主任周亮第一时间组织医护治团队对邹先生进行初步评估：邹先生虽然年纪不大，脑出血病情也已趋于稳定，但棘手的是邹先生气道开放时间长，咳嗽咳痰能力弱，呼吸模式异常，同时还存在高级认知功能障碍合并重度吞咽功能障碍。最终得出结论：邹先生确实存在气管拔管困难问题，且难度较高。
在综合研究分析后，综合康复病区医护治团队为其制定了以拔管为第一阶段目标的个性化康复治疗方案：
问题1：邹先生存在高级认知功能障碍，主动康复治疗依从性差，难以配合，且头颅CT提示脑积水明显。
措施：与家属充分沟通了解病情，发现邹先生已数月未曾调节脑室分流管压力，结合头颅CT，予分流管下调脑室压力，以降低颅压改善其认知情况。同步加强肢体功能康复训练，鼓励其充分利用四肢联动、上肢机器人、下肢机器人等智能康复设备提高自主训练积极性，并逐步加强体力耐力建设。
问题2：邹先生咳嗽咳痰能力弱，并伴有异常呼吸模式。
措施：孙凤宝呼吸治疗师为其制定个性化呼吸功能训练项目，日常指导“趴一趴”、“坐一坐”、“站一站”等循序渐进式康复训练措施用以改善其心肺功能。结合体外膈肌起搏、吞咽电刺激、针刺灸法等中西医结合治疗手段，并配合有效的呼吸模式指导，进一步改善患者咳嗽咳痰能力，促进痰液排出。
问题3：邹先生气道开放时间过长，气道管理难度大。
措施：病区护理团队制定了专业并严谨的气道管理方案。每日做好气管切开护理，重点加强口腔护理。在邹先生在卧床期间，有效的体位引流、定时翻身拍背、及时按需吸痰，并为尽早离床做好准备工作，以上均有效地避免邹先生气道痰痂的形成，积极预防吸入性肺炎的发生。护理团队同时也持续做好邹先生与家属的心理护理，缓解焦虑，提高其拔管的安全感和信心。
护理团队床边讨论康复护理个性方案
医生团队床边查房制定康复方案
在医护治紧密有序的团队协作后，邹先生约入院23天左右开始尝试堵管，部分痰液终于可经口咳出，还可自主发声。紧接着又顺利通过持续堵管的大考验，最终在入院的第26天成功拔除气切套管，这是综合康复病区医生、护士、治疗师和患者及家属共同努力后的可喜结果。
邹先生的妻子非常开心，并将一封长长的充满着感激之情的感谢信送到了病区。辗转八个月都没有克服的难题，在浙江省人民医院康复医学科仅用26天的时间就达成他们康复之路的第一个小目标，这也给他们之后的康复带来了极大的信心！早日实现回归家庭、回归社会的康复大目标！
漫长的生命旅程中，亦或可能遭遇突如其来的暴风雨。康复就如同黑暗又肆虐的风暴中出现的一缕温暖阳光，照亮患者前行的道路！
专家介绍
周亮
科室副主任
综合康复病区主任
副主任医师
中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会委员
颅脑创伤专委会青年学组常务委员
浙江省康复医学会副秘书长、常务理事
浙江省康复医学会神经调控专委会主任委员
浙江省康复医学会社区康复专委会副主任委员
浙江省卒中学会青年理事会副主任委员
浙江省医学会物理医学与康复学分会委员
浙江省医师协会康复医师分会委员
主要从事脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤等疾病临床康复，擅长脑损伤后认知、语言、情感、精神障碍评估与治疗。主要研究方向：汉语失语症的评定与康复治疗。主持省级课题1项、厅局级课题3项，参与国家级、省厅级课题多项。主编书籍1部，副主编2部，参编多部。
关于我们
浙江省人民医院康复医学科是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚，设备仪器先进，社会效益最好的康复医学科之一，综合实力居国内领先水平。同时是国家区域医疗中心浙江省重点培育专科、浙江省医学（创新）重点学科、浙江省临床重点专科、浙江省中医药（中西医结合）重点学科、浙江省中医药重点专科、院级重中之重学科，是浙江省康复中心、数智化康复装备浙江省工程研究中心、浙江省康复与运动医学研究所、杭州医学院康复学院、杭州医学院康复研究所、浙江省康复医学质量控制中心以及浙江省康复医学会常设办公地点，长三角康复联盟首任主席单位，浙江省康复专科联盟主任委员单位，省内唯一一家国家卫健委康复治疗师规范化培训基地、中国康复医学会国家级综合性培训基地。
科室设7大康复病区（重症康复病区、脑部损伤康复病区、综合康复病区、脑血管意外康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区、神经肿瘤康复病区），以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心，床位总数达321张。以神经康复和骨关节康复为主攻发展方向，近年来开始开展神经重症、心肺重症康复，各类疾病的早期康复，并在这些领域积累了丰富的临床经验。率先在国内、省内开展了生物反馈技术，神经促通技术，异常步态的神经阻滞技术，机器人及外骨架减重步态训练，失语、失认、失用症的电脑辅助诊断与治疗技术，认知障碍的高级脑功能训练技术，神经源性膀胱功能障碍的微创造瘘等。在神经损伤修复与再生、运动康复机制、认知言语行为康复机制、意识障碍促醒机制、重症康复的分子生物学机制、人工智能主动康复技术等研究领域获得了大量成果。康复治疗场地环境舒适，设备齐全。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器，助力患者早日康复。
科室医技人员119人，副高及以上高级职称25人，其中主任医师3人、教授3人，副主任医师13人、副教授7人，副研究员3人，副主任技师4人，博士28人，博士后8人，硕士学历89人。
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图文：骆文姣 杨莉莉
编辑：裘宇杰
初审：周亮
终审：叶祥明
