帕金森病与便秘的“纠缠”:你需要知道的那些事

文摘   2024-09-04 12:01   上海  

帕金森病患者常常会遇到便秘的问题,可能主要是由于神经系统功能受损,自主神经系统和消化系统的调节能力下降,从而影响到肠道的蠕动和排便功能。
处理帕金森病患者的便秘通常需要综合治疗方法,包括药物治疗整体管理

01

药物治疗

帕金森病患者出现便秘时,以下几种药物可能会有帮助:

  • 乳果糖:这是一种渗透性泻药,能增加肠道内的水分,使粪便变得松软,易于排出。例如,患者可以按照医生建议的剂量,每天服用一定量的乳果糖口服液。

  • 聚乙二醇:能在肠道内吸收水分,增加粪便体积,促进排便。它的安全性较高,适用范围较广。

  • 开塞露:主要用于直肠给药,对于粪便干结、排便困难的情况,能起到润滑和刺激肠壁、促进排便的作用。但这通常是在紧急情况下使用。

  • 莫沙必利:属于促胃肠动力药,可以增强胃肠道的蠕动,从而改善便秘症状。


药物的选择和使用应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体病情、身体状况、正在服用的帕金森病药物等因素来综合考虑,制定个体化的治疗方案。

TIPS

提示


避免长期使用蒽醌类泻药

  • 大黄:于中药方剂中,但长期大量使用可能导致黑肠。

  • 番泻叶:常见的刺激性泻药,长期使用风险较高。

  • 芦荟:含有的蒽醌类物质可能引发黑肠。

这些药物虽然能在短期内起到通便作用,但长期使用可能会对肠道造成损伤,导致肠道黏膜色素沉着,形成黑肠病。

02

整体管理

对于帕金森病患者,不能长期依赖药物来解决便秘问题,还应结合饮食、运动等生活方式的调整,预防便秘的发生。



01.

养成良好的排便习惯


每天尽量在固定的时间尝试排便,即使没有便意也可以去厕所蹲一蹲,形成规律的排便反射。比如可以选择在早餐后 30 分钟左右,此时肠道蠕动相对活跃。

优化饮食结构

02.


增加膳食纤维丰富的食物,如红薯、玉米、豆类等。红薯可以蒸煮后直接食用,玉米可作为日常零食,豆类可以煮成粥。

多吃一些坚果,如杏仁、核桃等,它们富含油脂和膳食纤维。但要注意控制量,以免摄入过多热量。

03.

保持足够的水分摄入


帕金森病患者每天适宜的饮水量通常建议为6至8杯水,相当于约2000毫升左右白开水。还可以适当喝一些蔬菜汁、水果汁。例如,鲜榨的胡萝卜汁、西梅汁等,既能补充水分,又能提供维生素。

适度增加运动量

04.


做一些简单的伸展运动,如手臂伸展、腿部屈伸等。

进行一些平衡训练,如站立时双脚交替抬起,这有助于锻炼核心肌群,间接促进肠道蠕动。

05.

注意药物的影响


了解正在服用的帕金森病药物是否可能导致便秘,如有,及时与医生沟通,看是否需要调整用药方案。

保持良好的心态

06.


减少焦虑和紧张情绪,因为不良情绪可能会影响肠道功能。可以通过听音乐、阅读等方式放松心情。


07.

定期按摩腹部


顺时针方向轻轻按摩,每次 10 - 15 分钟,每天 2 - 3 次。


总之,如果帕金森病患者遇到便秘问题,应当及时向医生寻求建议和治疗。个体化的治疗方案可能因人而异,医生可以根据患者的具体情况调整治疗方案,以最大限度地减少便秘对生活质量的影响。

(图片来源于网络,侵删)



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刘振国教授和魏江磊教授(上海中医药大学附属曙光医院)联合坐诊,为帕友带来更全面、精准的中西医结合诊疗。帕金森病常见症状有动作缓慢、肢体震颤、身体僵直、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍、口角流涎、夜尿次数多等,长期服用西药后易出现运动并发症。西医、中医专家联合门诊,通过PET功能显像、步态检测及人工智能评估,实现帕金森病早期精准诊断,及对疾病进展、运动并发症和非运动症状的全方位评估;使用自主研发的帕金森病中药方,如天芪平颤方、便秘方、情志不遂方、不寐方、流涎方、夜尿方等,采用穴位敷贴等中医医疗技术,及创新型五禽戏等医体结合模式,实现帕金森病中西医结合全程管理。


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专家介绍



刘振国,科室主任,二级教授,上海交通大学医学院神经病学博士生导师,上海中医药大学中西医结合博士生导师,国家科技部重点研发计划项目首席专家,上海市优秀学科带头人,全国卫生计生系统先进工作者,上海市医务工匠。历任中华医学会神经病学分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员、脑电图与癫痫专业组委员;上海医学会神经病学分会副主委,兼帕金森病及运动障碍学组组长;上海医师协会神经内科分会副会长等。现任中国医师协会神经内科分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员;上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会主委等。
擅长:帕金森病、老年性痴呆、癫痫、脑血管病等神经系统疑难疾病。
专家门诊:周二上午
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魏江磊,主任医师,教授,博士生导师,原上海中医药大学附属曙光医院神经内科主任。曙光名医,享受国家政府特殊津贴。历任中华中医药学会脑病分会副主任委员;中华中医药学会神经分会副主任委员;首届中国百名杰出青年中医;上海中医药学会瘀证分会副主任委员。师从国医大师任继学、颜德馨教授,帕金森病中西医治疗的领军人才,擅长以中医药及中西医结合方法治疗心、脑、肾疾病,与刘振国教授共同研发天芪平颤方治疗帕金森病。著有《魏江磊学术集萃》、《颜德馨方药心解》等著作。担任《中国中医药学刊》、《实用中西医结合临床》等杂志编委。
擅长:颤病、中风、痫症等神经系统疑难疾病。
西医、中医专家联合特需门诊:周一上午



陈伟,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学硕士,上海医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组成员。1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系。从事神经内科临床及教学工作27年,积累了丰富的临床治疗经验。尤其擅长脑血管病,特别是缺血性脑血管病、颈动脉硬化预防和治疗;帕金森病等神经系统常见疾病的诊治。
擅长:脑血管病、帕金森病。
专家门诊:周四下午、周五上午



干静,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。2005年毕业于上海第二医科大学临床医学七年制法语班,2014年获上海交通大学神经病学专业医学博士学位。2次赴法国里昂Pierre-Wertheimer神经专科医院进修。从事临床医疗、教学、研究工作近20年,对神经科各类疾病有较丰富的临床经验。主持国家自然科学基金青年项目1项,上海市科委项目1项,发表SCI论文十余篇;获得2020年上海市科学技术进步奖二等奖(第2完成人),2016年上海医学科技奖二等奖(第3完成人)等多项奖项。目前为上海市医学会神经内科第十届委员会青年委员;上海医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员。
专家门诊时间:周一上午,周四下午



张煜,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士。现任上海医学会神经病学专科分会神经免疫遗传生化学组委员;上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会委员;中国微循环学会神经变性病专业委员会额颞叶痴呆及相关疾病学组委员;上海市中医药学会神经科分会委员。教育部首届学术新人奖;上海市优秀青年医学人才培养计划;上海市“浦江人才”;美国麻省医学院访问学者。主持及参与国家自然科学基金、上海市自然基金多项项,先后在国内外杂志包括“Neurology”“ NPJ Parkinson‘s Disease”等发表论文30余篇。
专家门诊时间:周二下午,周四上午



宋璐,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,硕士生导师,上海市浦江人才。2010年获上海交通大学医学院神经病学博士学位,2019年赴瑞典隆德大学进修。对神经科各类疾病及肉毒素注射技术有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金项目2项,发表SCI论文数篇。目前为上海医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组成员。
专家门诊时间:周二下午,周五下午


万赢,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士。现任中国老年医学会神经病学分会委员。2009年获得上海交通大学医学院神经病学博士学位,2014年赴澳大利亚墨尔本大学皇家医学院参加神经科临床医师培训。长期从事帕金森病早期诊断和脑血管病的临床诊治;负责我院帕金森病患者临床定期随访诊治及帕金森病早期诊断、病情评估相关工作。主持上海市卫生局青年课题、市科委课题,参与国家重点研发计划一项,参与帕金森病运动并发症中西医结合诊治指南撰写,发表论文十余篇。
擅长:帕金森病等运动障碍疾病、脑血管病,对头痛、眩晕、记忆障碍、步态障碍等神经内科疾病具有一定的诊治经验。
专家门诊:周二上午,周五下午


吴娜,上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士,神经内科党支部副书记,毕业于上海交通大学医学院。现任第一届上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会秘书;上海市中医药学会神经科分会委员;中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会青年委员;中国人体健康科技促进会神经变性专业委员会委员。主持国家自然科学基金青年项目1项。从事神经内科临床及教学工作10余年,对神经科各类常见病、疑难病及危重病积累了丰富的临床诊疗经验。
擅长:帕金森病及运动障碍等神经系统变性疾病、脑血管病等神经科常见病诊治。
专家门诊:周一上午,周四下午


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撰稿:吴娜   
编辑:魏雅荣
编审:干静   


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