重度阶段的阿尔茨海默病 ——“十万个为什么”的返老还幼者

文摘   2024-06-03 12:00   上海  

在日常生活中,我们经常会用“老小孩”来形容一些老年人。这些老年人的言行举止、性格和脾气就像小孩子一样,有时候固执己见、情绪时好时坏,甚至连自己是谁都不知道了,时常会发出“为什么要洗脸?”,“为什么要吃饭?”等幼稚的问题,让家人不知如何是好。患有重度阿尔茨海默病的人群,他们不仅在心智行为上像小孩子一样,其机体器官也会出现异常表现,严重时导致其生活不能自理,失去了享受天伦之乐的权利,给家人和社会带来了严重的负担。





一、如何识别重度阿尔茨海默病?

重度阿尔茨海默病阶段,患者的记忆力和认知能力几乎完全丧失,其世界将缩小到一个房间,甚至一张床,日常生活将完全依赖照护者。

·远近记忆几乎完全丧失,认不出任何事物和人

·严重的语言障碍,比如无法说话、理解别人的话,也无法表达自己的需求和感受等

·严重的视觉空间障碍,比如不能识别任何人或物,甚至产生错觉、幻觉等

·严重的行为和情感障碍,比如情绪低落、无反应、对周围事物失去兴趣等

·严重的运动障碍,比如无法站立、行走、坐起等

·严重的生活不能自理,如吞咽、咀嚼,甚至大小便失禁等

·在疾病进展到最后阶段时,患者可能会变得沉默不语,肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终可陷入昏迷,通常死于感染等并发症。





二、重度阿尔茨海默病患者怎么办?

在重度阿尔茨海默病阶段,患者的日常生活能力已经完全丧失,需要家属或专业人员的全天候的照护。
1.药物治疗:

·改善认知:胆碱酯酶抑制剂

·改善精神行为异常:抗焦虑抑郁类药物和精神障碍类药物

·减少神经元损伤:NMDA受体拮抗剂

·改善脑部血供、促进脑细胞代谢等药物

2.控制并发症:

患者因长期卧床会引起感染、褥疮、肺栓塞等并发症,因此要适度活动肢体,以及防止因进食困难导致的营养不良。

3.提供心理支持:

通过给患者及其家属或照顾者提供一些心理方面的帮助,如心理咨询、心理教育、心理治疗、社会服务、自助小组、热线电话等,从而帮助他们调整和适应疾病带来的挑战,减轻压力和负担,增加信心和勇气。





(图片来源于网络,侵删)

记忆障碍专病门诊

记忆障碍专病门诊主要开展轻度认知功能障碍、老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆等记忆障碍的临床诊治工作。该专业团队有疾病诊疗经验丰富的医师、电生理技师和护理人员,依托医院整体综合实力和先进技术的支持,参与国内外多个阿尔茨海默病临床诊断与药物试验研究,在认知障碍相关性疾病的早期精准诊断(综合量表测评、功能影像、分子蛋白水平检测和多导睡眠监测等)和规范治疗等方面经验丰富。

       门诊时间:周二下午


楼之茵

详细介绍:上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士,耶鲁大学神经病学系访问学者。
擅长:记障碍、认知障碍、脑血管病和多发性硬化等神经科常见病与疑难病的诊疗
从事临床医疗、教学、研究工作20余年,对神经科各类疾病、疑难危重病有较丰富的临床经验。主持和参与国家科学自然基金多项,主持上海市卫健委临床研究专项(面上项目)1项。

目前学会任职有:

1.中国卒中学会全科医学与基层医疗分会第二届委员会委员;

2.中国卒中学会脑小血管病分会第二届委员会委员;

3.中国老年医学学会认知障碍分会第二届委员会委员;

4.中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会委员;

5.中国老年医学学会认知障碍分会第一届委员会神经心理量表评估学术工作委员会委员;

6.上海市免疫学会第十二届理事会 神经免疫专委会委员;

7.上海市衰老与退行性疾病学会衰老与认知障碍分会委员;

8.上海市第七届中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会青年委员。

专家门诊时间:周一下午,周三下午

特需门诊时间:周二上午

     刘振国,科室主任,二级教授,上海交通大学医学院神经病学博士生导师,上海中医药大学中西医结合博士生导师,国家科技部重点研发计划项目首席专家,上海市优秀学科带头人,全国卫生计生系统先进工作者,上海市医务工匠。历任中华医学会神经病学分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员、脑电图与癫痫专业组委员;上海医学会神经病学分会副主委,兼帕金森病及运动障碍学组组长;上海医师协会神经内科分会副会长等。现任中国医师协会神经内科分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员;上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会主委等。

擅长:帕金森病、老年性痴呆、癫痫、脑血管病等神经系统疑难疾病。

专家门诊:周二上午;

西医、中医专家联合特需门诊:周一上午


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撰稿:杜康帅
编辑:魏雅荣
编审:楼之茵


上海新华医院神经内科
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