癫痫是一种由多种病因引发的慢性脑部疾病，以神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。经过规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%-80%的癫痫患者可以控制癫痫发作，但其中仍有约20%-30%患者使用目前的抗癫痫药物却没有明确疗效，或不能耐受药物的不良反应，这部分癫痫即称为难治性癫痫。
对于有明确定位的致痫灶的癫痫，可以通过致痫灶切除来解决。但是对于致痫灶位于重要功能区不能被切除或散在多发病灶的癫痫，则不能完全切除。
那面对无法手术的患者我们应该怎么办呢？
神经调控技术
神经调控技术是近年兴起的一种新的难治性癫痫的治疗方法，代表了微创以及无创治疗的理念。随着神经调控治疗研究的不断深入，越来越多的神经刺激方法被用于临床实践取得了较好的效果，目前常用的神经调控方式主要有：迷走神经刺激、耳迷走神经刺激、重复性经颅磁刺激、反应性神经刺激、深部脑刺激。
01.
迷走神经刺激（VNS）
迷走神经刺激术，是通过脉冲发射器间断地发射电流脉冲刺激迷走神经来治疗癫痫等疾病的一种神经调控技术。
耳迷走神经刺激
02.
设备结构类似普通“入耳式耳机”，这款可穿戴设备刺激外耳道皮肤，达到刺激迷走神经的作用，属于无创式迷走神经刺激治疗。迷走神经分布在人的外耳道皮肤，是脑神经中最长，分布最广的一对，仿佛大脑与其他器官的“接线员”，通过“入耳式耳机”脉冲发射器间断地发射电流脉冲刺激外耳道皮肤处的迷走神经来治疗癫痫。
03.
重复性经颅磁刺激（r-TMS）
重复性经颅磁刺激，是一种无创伤的脑刺激治疗。经颅磁刺激治疗可使磁信号无衰减，间接透过颅脑直接刺激脑神经和脑血管、脑细胞，有效改善脑血液循环，对于异常脑电的发作和传达起到抑制与干扰作用。
反应性神经刺激
04.
反应性神经刺激，是将反应性神经刺激器植入头皮下颅骨内，并连接埋植于癫痫灶附近的刺激电极，然后通过一个体外的程控仪来调节RNS，探测异常脑电活动变化和释放反应性电刺激，RNS能够自动分析脑皮质的电活动变化，探测到痫样放电后，立即释放电脉冲刺激抑制癫痫发作。
05.
脑深部电刺激术
脑深部电刺激术，是通过立体定向方法在脑深部的特定靶点植入刺激电极，用脑外神经刺激器进行控制、调整和释放适宜的刺激，从而改变相应脑底核团的兴奋性，以达到控制癫痫发作的治疗目的。
(图片来源于网络，侵删)
癫痫门诊介绍
新华医院神经内科癫痫专业组目前拥有5名专科医生，均为硕士及以上学历。专业设备齐全，包括普通脑电图、视频脑电图、24小时动态脑电图、经颅磁刺激仪等。年接诊逾两千人次，承担癫痫相关临床及基础研究。
癫痫专病门诊时间为每周四下午，主要为癫痫患者提供门诊、神经电生理检查、药物治疗、随访、术前评估等一系列专业的诊疗服务，主要包括：
1.癫痫的诊断、鉴别诊断、定位诊断：
（1）常规及诱发脑电图、长程视频脑电图、动态脑电图；
（2）神经影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）；
（3）抗癫痫药物的血药浓度检测；
（4）癫痫相关的基因等分子生物学检查；
2. 癫痫的药物治疗：包括癫痫患者的药物选择、药物调整、减停药等。
3. 特色治疗：经颅磁刺激（rTMS）。
4. 癫痫相关生育指导等。
5. 癫痫患者的神经心理学评估、伴随精神疾病的治疗等。
6. 与癫痫外科合作进行治疗评估：包括难治性癫痫的术前评估及迷走神经调控手术的评估。
专家介绍
谢阳梅
唐兴华
擅长：癫痫、神经系统疑难疾病、脑血管病、神经系统免疫性疾病、周围神经病及神经系统遗传性疾病
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师，医学博士毕业于复旦大学附属华山医院神经病学专业，师从洪震教授。工作10 余年来，一直从事神经科的临床工作，在神经系统疾病的诊疗方面具有丰富经验。目前主持国家自然科学基金1 项，发表中英文论文10 余篇。目前主要研究方向为癫痫的规范化诊治、难治性癫痫的发病机制。现任第二届中国抗癫痫协会青年委员；第二届中国老年医学学会神经医学分会青年委员；上海市医学会神经内科分会癫痫专业组委员；上海市医学会神经内科分会脑电图与临床电生理青年委员。
专家门诊：周二上午
刘振国
科室主任，二级教授，上海交通大学医学院神经病学博士生导师，上海中医药大学中西医结合博士生导师，国家科技部重点研发计划项目首席专家，上海市优秀学科带头人，全国卫生计生系统先进工作者，上海市医务工匠。历任中华医学会神经病学分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员、脑电图与癫痫专业组委员；上海医学会神经病学分会副主委，兼帕金森病及运动障碍学组组长；上海医师协会神经内科分会副会长等。现任中国医师协会神经内科分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员；上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会主委等。
擅长：帕金森病、老年性痴呆、癫痫、脑血管病等神经系统疑难疾病。
专家门诊：周二上午；
西医、中医专家联合特需门诊：周一上午
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撰稿：唐兴华
编辑：魏雅荣
编审: 唐兴华
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