今年32岁的Q小姐是一位企业高管，结束了忙碌的工作以后，每周五晚上的按摩时间就是她的放松时刻。和往常一样，她也去SPA中心进行了肩背部的按摩来放松紧张了一个星期的身体。但和往常不同的是，在这次的按摩做完以后，Q小姐感受到的不是全身心的放松，而是头晕。
当时的她对此并没有太在意，然而休息后，头晕的症状没有缓解，反而加重了，并且出现了进食的呛咳以及半边身体的感觉异常，这可把她吓坏了，这时她已经认定自己的身体出问题了，于是她赶紧到医院就诊。经由一系列的检查，发现Q小姐竟然“脑梗”了。这一突变让Q小姐一下子懵了。
经过医生的仔细询问病史以及进一步检查后，终于明确了罪魁祸首——按摩！原来是按摩手法不到位而导致的椎动脉夹层所引起的后循环脑梗死。
Q
什么是椎动脉夹层？
A
椎动脉夹层是指因各种原因所致椎动脉内膜损伤，导致内膜撕裂，血液通过破损的内膜进入其管壁，在血流速的冲击下，内中膜分离，形成真假两腔，由于假腔内血液流动较慢、血液淤滞，容易凝结形成血栓，导致血管壁间血肿，继而引起椎动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。椎动脉夹层发病率约为(1.0-1.5)/10万，是青年卒中的重要原因。
Q
为什么按摩会导致椎动脉夹层？
A
椎动脉是将动脉血液内养分和氧气输入颅内确保脑组织正常运行的重要通路，而这条通路在入颅之前，位于颈部两侧，位置表浅，活动度相对较大。当按颈部两侧时，如果手法不当、力度过重、过度牵拉或旋转，容易损伤椎动脉内膜，导致椎动脉夹层，从而诱发脑卒中的发生。
Q
椎动脉夹层有什么症状？
A
根据临床症状主要分为三类：
1.局部症状：疼痛为主，常常表现为头痛和后颈部疼痛；
2.后循环缺血性表现：往往表现为非定位性症状，如头晕、眩晕、视力模糊、共济失调等;
3.出血性表现：颅内段椎动脉发生夹层时往往形成夹层动脉瘤，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血等相关症状，临床症状相对较重。
Q
椎动脉夹层常见的治疗方法有哪些？
A
1.急性期如符合静脉溶栓适应症可采取静脉溶栓治疗，必要时可采用血管内手术治疗。
2.多数情况下可采取抗血小板治疗，必要时抗凝治疗。
3.对于无临床症状的椎动脉夹层动脉瘤患者，可暂时无需处置，控制好血压，尽量避免情绪激动，定期复查；对于有临床症状的患者，一旦发现，应立即积极治疗。
椎动脉夹层预防早知道
01
颈部推拿和按摩应到正规场所或医院，避免长时间悬垂头部或仰头动作。以免因压迫颈部血管而引起脑卒中。活动颈部时，不要向后弯曲或转动15度以上，尽量避免做高风险运动。
椎动脉夹层预防早知道
02
避免长时间不良姿势，如“低头族”最好不要长时间不间断地玩手机。
椎动脉夹层预防早知道
03
严格控制高血压、高血脂、糖尿病，避免吸烟、肥胖、饮酒、缺乏运动等危险因素，建立健康的生活方式。
椎动脉夹层预防早知道
04
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
(图片来源于网络，侵删)
专家介绍
陈晓霞 医学博士
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主治医师
上海卒中学会青年理事会理事主要从事脑血管病及阿尔茨海默病相关研究
上海市医学会神经内科专科分会第十届委员会委员 国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会第一届出血性卒中(内科)专业委员会委员 从事神经内科临床及教学工作20余年，对神经科各类常见病、疑难病及危重病积累了丰富的临床诊疗经验。尤其擅长脑血管病预防、诊断及治疗；认知功能障碍、癫痫等神经科疾病的诊治。
专家门诊：周一下午、周五上午；
擅长：脑血管病、认知障碍。
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撰稿：陈晓霞
编辑：魏雅荣
编审: 王晓蓉
