记忆门诊辅助检查之检验篇

文摘   2024-07-15 12:00   上海  








记忆门诊就诊后,医生会开具一些检验和检查,那有些人就会问了,为什么要开这些检验和检查呢?是有必要的么?首先让我们来看下记忆损伤所需要完善的检验:



1

血液检测

目的:

1)揭示记忆损伤的病因

2)发现潜在的危险因素

3)发现存在的伴随疾病或并发症

通常来说,记忆障碍可以由很多不同的原因所引起,比如当肝功能衰竭的患者出现记忆力受损及精神行为异常,需要考虑肝性脑病,这时候肝功能及血氨的检验对疾病的诊断至关重要。而一些代谢的异常也可能导致记忆力的受损,比如长期素食的患者或曾行胃大部切除手术或长期饮酒的患者,可能会因为维生素B12或维生素B1的缺乏而出现记忆力减退、精神行为异常、肢体无力麻木等多种症状,这时候血常规、维生素的检验是确诊的关键。此外一些特殊的感染比如梅毒螺旋体的感染、HIV的感染等也会导致患者脑部受累而出现记忆功能受损等表现,因此全面的检验对于疾病的诊断及鉴别诊断都非常重要。

那么这些检验主要包括哪些呢?

血常规、肝肾功、电解质、甲状腺激素、甲状旁腺激素、血糖、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、血沉、HIV、梅毒抗体、肿瘤标记物、副肿瘤抗体、免疫全套以及内分泌代谢相关检验、重金属检验等,必要时还需要药物或毒物检测。

近年来,阿尔茨海默病相关的血液标记物检测也正在逐步的开展,例如血浆淀粉样蛋白或Tau蛋白代谢相关蛋白等也都在进行前期的临床试验以明确与记忆相关疾病的关系。


2

尿液检测

记忆损伤的患者有时候也许要通过尿常规的检测来进行疾病的鉴别,比如当患者存在记忆受损同时合并血同型半胱氨酸明显升高时,需要同时完善尿同型半胱氨酸以及血和尿的氨基酸检测,以排除甲基丙二酸血症。必要时还需要检测尿激素代谢产物、药物或毒物的检测等。此外,阿尔茨海默病相关的尿标记物AD7C神经丝蛋白(NTP)也在逐步开展,还需要大量的临床实践明确该检验的可靠性。


3

脑脊液检测

脑脊液的检验对于记忆受损患者的明确诊断是不可或缺的,脑脊液的检验主要包括脑脊液的常规、生化、自身免疫性脑炎抗体测定、副肿瘤综合征相关抗体测定、阿尔茨海默病相关的β淀粉样蛋白、总Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白、14-3-3蛋白测定等协助诊断及鉴别诊断相关疾病。

根据最新的阿尔茨海默病指南的推荐,脑脊液的Aβ淀粉样蛋白、总Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白的检验是确诊阿尔茨海默病的金标准之一。而自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体及14-3-3蛋白等测定,可以有助于排查自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征以及朊蛋白病等多种疾病,对于疾病的鉴别诊断有较大的意义。


4

基因检测

遗传因素在多种记忆相关疾病中扮演重要角色,在具有阳性家族史或散发早发型痴呆患者中检测相关致病基因(PS1、PS2等)具有重要意义,对于患者疾病诊断的明确,对于患者家属疾病的预防及此后的遗传咨询具有里程碑的意义。



预告


通过上面的介绍,相信大家对记忆损伤病因的复杂程度有了一定的了解,也应该对为什么在记忆门诊就诊的患者需要抽这么多血去检验有一定的理解。在此后的介绍中,我们还将为大家带来影像以及电生理等相关检查的重要作用,期待大家的关注。



(图片来源于网络,侵删)

记忆障碍专病门诊

记忆障碍专病门诊主要开展轻度认知功能障碍、老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆等记忆障碍的临床诊治工作。该专业团队有疾病诊疗经验丰富的医师、电生理技师和护理人员,依托医院整体综合实力和先进技术的支持,参与国内外多个阿尔茨海默病临床诊断与药物试验研究,在认知障碍相关性疾病的早期精准诊断(综合量表测评、功能影像、分子蛋白水平检测和多导睡眠监测等)和规范治疗等方面经验丰富。

       门诊时间:周二下午


楼之茵

详细介绍:上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士,耶鲁大学神经病学系访问学者。
擅长:记障碍、认知障碍、脑血管病和多发性硬化等神经科常见病与疑难病的诊疗
从事临床医疗、教学、研究工作20余年,对神经科各类疾病、疑难危重病有较丰富的临床经验。主持和参与国家科学自然基金多项,主持上海市卫健委临床研究专项(面上项目)1项。

目前学会任职有:

1.中国卒中学会全科医学与基层医疗分会第二届委员会委员;

2.中国卒中学会脑小血管病分会第二届委员会委员;

3.中国老年医学学会认知障碍分会第二届委员会委员;

4.中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会委员;

5.中国老年医学学会认知障碍分会第一届委员会神经心理量表评估学术工作委员会委员;

6.上海市免疫学会第十二届理事会 神经免疫专委会委员;

7.上海市衰老与退行性疾病学会衰老与认知障碍分会委员;

8.上海市第七届中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会青年委员。

专家门诊时间:周一下午,周三下午

特需门诊时间:周二上午

     刘振国,科室主任,二级教授,上海交通大学医学院神经病学博士生导师,上海中医药大学中西医结合博士生导师,国家科技部重点研发计划项目首席专家,上海市优秀学科带头人,全国卫生计生系统先进工作者,上海市医务工匠。历任中华医学会神经病学分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员、脑电图与癫痫专业组委员;上海医学会神经病学分会副主委,兼帕金森病及运动障碍学组组长;上海医师协会神经内科分会副会长等。现任中国医师协会神经内科分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员;上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会主委等。

擅长:帕金森病、老年性痴呆、癫痫、脑血管病等神经系统疑难疾病。

专家门诊:周二上午;

西医、中医专家联合特需门诊:周一上午


点击下图进入挂号流程介绍


撰稿:陈晓霞
编辑:魏雅荣
编审:楼之茵


上海新华医院神经内科
医患有效沟通平台,传播专业的神经内科医疗信息
 最新文章