记忆门诊辅助检查之影像篇

文摘   2024-07-31 12:02   上海  








记忆门诊就诊后,医生会开具一些检验和检查,那有些人就会问了,为什么要开这些检验和检查呢?是有必要的么?通过之前的介绍,相信大家对于为什么要做抽血、脑脊液的检验有一定的认识基础,下面我们就来看一看那些对于记忆损伤的患者重要的影像学检查:



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头颅CT

对记忆损伤患者的诊断价值偏小,主要是评估无法完善头颅MRI的患者有无脑积水、脑肿瘤、脑萎缩、脑出血、脑梗死等情况。CT检查可观察到患者有无弥漫性脑皮质萎缩,对于脑萎缩程度的判定具有一定的作用。



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头颅MRI

头颅MRI是记忆损伤患者影像学检查的首选。MRI包括不同的序列,用来鉴别不同的疾病,且图像的清晰度远胜过头颅CT。MRI对于代谢性疾病、退行性病变都具有较大的鉴别意义。
根据文献报道发现,阿尔茨海默病(AD)患者早期冠状位MRI可发现海马、颞叶萎缩,而早老期AD(<65y)影像学可能会有轻度海马萎缩,但最主要的还是伴有后方扣带回和楔前叶萎缩的顶叶萎缩,海马有时也可能是正常的。而晚期AD患者的MRI检查可显示弥漫性脑萎缩,以颞叶内侧和海马萎缩最明显,侧脑室颞角扩大,两侧多不对称,晚期AD广泛的皮质萎缩与其他类型的痴呆晚期无差别。

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PET-CT

包括葡萄糖代谢、Aβ淀粉样物质显像、Tau蛋白显像等。每种代谢标记物都有特定的诊断及鉴别意义。
Aβ淀粉样物质显像(Aβ-PET)采用11C-PIB或18F-florbetapir示踪剂,有助于显示额叶、顯叶、顶叶、后扣带回及纹状体Aβ滞留情况,如出现相应的负荷增加,有助于AD的确诊。

葡萄糖代谢显象(FDG-PET)可显影内侧顶叶、颞后叶和后扣带回皮层中局灶性或弥散性FDG代谢,能够有助于AD的诊断及鉴别诊断。

Tau-PET,使用18F-florbetapir示踪剂, 显示颛叶(杏仁核、梭状回、颞下回、颞中回、 海马旁回)和后扣带回tau滞留情况,有助于tau相关疾病的鉴别诊断,也有助于疾病的分期。

PET-CT检查在AD及记忆相关疾病的诊断及鉴别诊断中具有及其重要的作用,但它的缺点也非常突出,首先其价格昂贵且多为自费,无法通过医保报销,只有极少部分部分医院有条件合成其示踪剂,因此它的开展及应用受到了较大的限制。



预告


通过本次介绍,想必影像在诊断记忆相关疾病的重要性大家也一目了然了。在下一次的介绍中,我们将为大家带来电生理等相关检查的重要作用,敬请期待。



(图片来源于网络,侵删)

记忆障碍专病门诊

记忆障碍专病门诊主要开展轻度认知功能障碍、老年性痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆等记忆障碍的临床诊治工作。该专业团队有疾病诊疗经验丰富的医师、电生理技师和护理人员,依托医院整体综合实力和先进技术的支持,参与国内外多个阿尔茨海默病临床诊断与药物试验研究,在认知障碍相关性疾病的早期精准诊断(综合量表测评、功能影像、分子蛋白水平检测和多导睡眠监测等)和规范治疗等方面经验丰富。

       门诊时间:周二下午


楼之茵

详细介绍:上海交通大学医学院附属新华医院神经内科副主任医师,医学博士,耶鲁大学神经病学系访问学者。
擅长:记障碍、认知障碍、脑血管病和多发性硬化等神经科常见病与疑难病的诊疗
从事临床医疗、教学、研究工作20余年,对神经科各类疾病、疑难危重病有较丰富的临床经验。主持和参与国家科学自然基金多项,主持上海市卫健委临床研究专项(面上项目)1项。

目前学会任职有:

1.中国卒中学会全科医学与基层医疗分会第二届委员会委员;

2.中国卒中学会脑小血管病分会第二届委员会委员;

3.中国老年医学学会认知障碍分会第二届委员会委员;

4.中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会委员;

5.中国老年医学学会认知障碍分会第一届委员会神经心理量表评估学术工作委员会委员;

6.上海市免疫学会第十二届理事会 神经免疫专委会委员;

7.上海市衰老与退行性疾病学会衰老与认知障碍分会委员;

8.上海市第七届中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会青年委员。

专家门诊时间:周一下午,周三下午

特需门诊时间:周二上午

     刘振国,科室主任,二级教授,上海交通大学医学院神经病学博士生导师,上海中医药大学中西医结合博士生导师,国家科技部重点研发计划项目首席专家,上海市优秀学科带头人,全国卫生计生系统先进工作者,上海市医务工匠。历任中华医学会神经病学分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员、脑电图与癫痫专业组委员;上海医学会神经病学分会副主委,兼帕金森病及运动障碍学组组长;上海医师协会神经内科分会副会长等。现任中国医师协会神经内科分会委员、帕金森病及运动障碍学组委员;上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会主委等。

擅长:帕金森病、老年性痴呆、癫痫、脑血管病等神经系统疑难疾病。

专家门诊:周二上午;

西医、中医专家联合特需门诊:周一上午


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撰稿:陈晓霞
编辑:魏雅荣
编审:楼之茵


上海新华医院神经内科
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