阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经退行性疾病，其诊断和检查方法在过去五年中取得了显著进展，尤其是在生物标志物检测和影像技术方面。随着对疾病病理机制的深入理解，早期诊断工具的精准度得到了极大提升，这对改善患者的生活质量及开发新的治疗手段至关重要。
1. 体液生物标志物检测
近年来，血液和脑脊液（CSF）中的生物标志物检测成为诊断阿尔茨海默病的关键手段。淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白的积累是阿尔茨海默病的核心病理特征。通过检测脑脊液中的Aβ42和磷酸化tau蛋白（pTau），可以较早期地识别阿尔茨海默病。血液中的相关标志物，如淀粉样蛋白42/40比值的变化，也为无创检测提供了可能。这种检测技术正在逐步推广到临床实践中，尤其是血液检测，因其便捷性从而具有广泛的应用前景。
2. 影像学检查
影像学技术近年来在AD的诊断中发挥了至关重要的作用。正电子发射断层扫描（PET）能够检测大脑中淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积情况。淀粉样蛋白PET（Amyloid PET）能显示大脑中淀粉样斑块的分布，而tau PET则能进一步揭示tau蛋白病变的区域和严重程度。此外，18F-FDG PET扫描可以检测AD患者大脑代谢的异常，尤其是在颞叶和顶叶区代谢减少的情况，这是阿尔茨海默病的典型表现之一。
磁共振成像（MRI）则主要用于检测脑结构的变化，尤其是海马萎缩，这是阿尔茨海默病早期的特征之一。MRI在临床中广泛应用，能够帮助区分阿尔茨海默病和其他类型的痴呆，如血管性痴呆。
3. 基因检测
基因检测在阿尔茨海默病早期诊断中也逐渐被关注。研究发现，APOE ε4基因变异与阿尔茨海默病发病风险高度相关。携带这一基因变异的个体在中晚年患病的几率明显升高。通过基因检测，可以帮助识别高风险人群，从而进行早期干预和监测。
4. 认知功能测试
认知测试仍然是诊断阿尔茨海默病的重要工具之一。简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）是常用的认知功能筛查工具。它们通过评估患者的记忆、语言、执行功能和定向力等多方面的认知能力，帮助医生判断患者是否存在认知障碍。这些测试通常与生物标志物和影像学结果结合使用，以提高诊断的准确性。
5. 新兴的人工智能诊断方法
近几年来，人工智能（AI）技术开始应用于AD的诊断中。通过机器学习算法分析大量影像数据，AI可以帮助医生更早期、更准确地识别疾病特征。此外，结合多模态数据（如影像、基因和生物标志物），AI有望为个性化诊疗提供新的思路。
综上所述，阿尔茨海默病的诊断方法已经从传统的认知测试扩展到多种生物标志物检测和高精度影像学技术。随着诊断工具的不断进步，未来有望实现对阿尔茨海默病的更早期发现和更精准的治疗。这些进展不仅提升了患者的预后，还为疾病的预防和治疗提供了更多可能。
(图片来源于网络，侵删)
记忆障碍专病门诊
新华医院神经内科记忆障碍亚专业组是国家卫生健康委能力建设继续教育中心批准的“高级认知中心”，是“认知障碍疾病专科能力建设项目”的培训基地。主要开展轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病相关认知功能障碍等疾病的临床诊治工作。该专业团队由疾病诊疗经验丰富的医师、电生理技师和护理人员组成，依托医院整体综合实力和先进技术的支持，参与国内外多个阿尔茨海默病临床诊断与药物试验研究，在认知障碍相关性疾病的早期精准诊断（综合量表测评、结构与功能影像、体液生物标志物分子与蛋白水平检测和多导睡眠监测等）和规范治疗等方面经验丰富。已开展靶向药物的对因治疗。
专家介绍
楼之茵
中国卒中学会全科医学与基层医疗分会第二届委员会委员 中国卒中学会脑小血管病分会第二届委员会委员 中国老年医学学会认知障碍分会第二届委员会委员 中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会委员 中国老年医学学会认知障碍分会第一届委员会神经心理量表评估学术工作委员会委员 上海市免疫学会第十二届理事会 神经免疫专委会委员 上海市衰老与退行性疾病学会衰老与认知障碍分会委员 上海市第七届中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会青年委员 专家门诊时间：周一下午，周三下午 特需门诊时间：周二上午
程洁
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主治医师
现任中国老年医学学会认知障碍分会委员
擅长：记忆障碍、认知障碍和脑血管病等神经内科疾病的诊治
陈晓霞
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主治医师
上海卒中学会青年理事会理事
主要从事脑血管病及阿尔茨海默病相关研究
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