难“咽”之隐
83岁的王爷爷身体还挺硬朗，可最近老人总是没有精神，还时不时地发烧。家人觉得很奇怪，老人最近并没有感冒、腹泻，便将王爷爷送到医院检查。经检查王爷爷咽部有大量食物残留，原来是吞咽障碍导致隐性误吸引发了肺炎。
一、什么是吞咽障碍
吞咽过程中发生困难或异常的状况，影响食物或液体从口腔通过咽喉到达胃的过程。
二、吞咽障碍有什么危害
1.误吸：是指将口咽部内容物或胃内容物吸入声门以下呼吸道的现象。是吞咽障碍最常见、且需要即刻处理的并发症，严重者甚至出现窒息而危及生命。而且食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺引起反复肺部混合性感染。
2.营养不良：进食困难导致食量和饮水量减少，造成营养不良或脱水，并引起一系列器官损害和功能障碍。
三、吞咽障碍有哪些表现？
1、进食量及食物质地等饮食习惯改变
2、咀嚼困难；
3、在进食过程中有食物从口腔溢出；口腔有食物残留；流口水；
4、吞咽过程中或吞咽后有咳嗽、窒息或声音变化；
5、需要反复清理咽喉部；
6、吞咽时或吞咽后咽喉部有粘连感；
7、进食后胸骨后有梗阻/粘连感；
8、有吞咽疼痛；
9、需要反复吞咽、多次吞咽；或吞咽时间延长；
10、进食过程中头部及身体姿势改变；
11、有下呼吸道感染症状；每年有3次以上的肺炎病史
四、易得吞咽障碍人群
1.老年人：研究显示，65岁以上的老年人中吞咽障碍的发生率为15%~30%。其中67%的老年人不能察觉自己有无吞咽障碍。
2.脑卒中：是导致吞咽障碍最常见的的原因，发生率42%。
3.帕金森病：发生率50-70%
4.其他疾病吞咽障碍发生率：重症肌无力15-63%、鼻咽癌放疗后患者口腔吞咽障碍发生率70%-80%、颅脑损伤27%、脑瘫40%。
问
出现吞咽障碍怎么办？
1、尽早就诊
早就诊可以尽早干预，减少吞咽障碍对患者的进一步危害，花费也更少。
2、就诊科室
神经内科、老年医学科、耳鼻喉科、消化内科等。医务人员会进行相关评估，再根据病情统筹营养、心理、康复及药物治疗等。
(图片来源于网络，侵删)
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科于1994年创科，是上海市神经内科住院医师和专科医师规范化培训基地之一。科室现设有4个亚专业组，开设7个特色门诊；有主任医师3名，副主任医师9名，其中博士生导师1名，硕士生导师4名。科室以中西医结合治疗神经退行性疾病及神经物理康复治疗为特色，为广大患者提供全方位、综合性临床诊疗。
科室以临床为导向开展相关基础与临床研究，旨在探索创新型诊疗方法，提高临床诊疗水平。近年来，共承担科研课题40余项，其中以“国家重点研发计划”为首的国家级科研课题近20项。近5年获包括中国医院协会科技创新奖一等奖、上海市科技进步奖二等奖、上海中医药科技奖二等奖，华夏医学科技奖科学技术奖三等奖，上海市健康科普优秀作品，优秀奖等多项省局级科研成果奖。牵头成立上海市帕金森病研究联盟（SHAPD），开展了多中心临床研究，搭建了与全国及国外同道临床学术交流平台。牵头制定《帕金森病运动并发症中西医结合诊疗指南》《帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识》等8项行业标准和专家共识。
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撰稿：陈晴
编辑：魏雅荣
编审：陈晴
