探秘头晕眩晕，拥抱健康生活
生活中，好多人都有过头晕的感觉，有时候只是头昏，但有时候晕倒无法睁眼，非常难受，那么到底头晕是怎么回事呢？今天跟大家一起来探秘头晕和眩晕。
英文‘Dizziness’是所有头晕/眩晕症状的总称
分为头晕、眩晕、失衡和晕厥前（状态）4类。
1
眩晕：对空间定向障碍产生的一种运动错觉，患者常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒等感觉。
2
头晕：也称头昏，概念相对比较含糊，常指头重脚轻、头昏脑胀、头昏沉、身体漂浮等。与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。
3
失衡：指行走时出现不稳、不平衡感或要摔倒的感觉，此类患者在躺、坐时一般无不稳症状。
4
晕厥前（状态）：指大脑血液供应普遍下降后出现黑矇、快失去意识知觉、即将晕倒的感觉。厥前状态常伴发头昏沉、胸闷、心悸、乏力等症状。
头晕和眩晕的区别主要体现在以下几个方面：
完善检查，寻找病因
1
实验室检查
血常规、血生化(血糖、电解质、肝肾功能、尿酸等)、甲状腺功能、血气分析、血钙以及维生素D等指标的检测
必要时完善免疫、肿瘤、毒物/药物相关筛查，以提供可能的潜在病因诊断线索。
2
听力、前庭功能、电生理检查学评估
纯音听阈测可帮助鉴别前庭神经元炎或突发性耳聋。
前庭功能障碍是头晕的最大病因之一，常用的前庭功能的检查包括眼震电图、双温试验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位检查（VEMP）等。
视觉通路任一环节有问题，也往往会导致视觉诱发性头晕，尤其在偏头痛性眩晕患者中，通过视觉诱发电位检查可以进行鉴别诊断。
脑干听觉诱发电位反映耳蜗至脑干相关结构的功能状态。可以提示脑干肿瘤或其他脑干病变导致头晕等症状。
3
影像学检查
首选头颅CT检查以除外脑出血。
怀疑缺血性卒中时应注意尽早完善脑部磁共振，尤其是DWI序列，必要时择期复查。
完善头颈部血管检查，包括不限于颈部血管彩超、经颅多普勒超声、颅脑磁共振血管成像/计算机断层扫描血管造影(MRA/CTA)、主动脉弓上CTA等检查。
4
心肺功能及心血管系统评估
需进行心脏结构、心脏节律或心血管检查，以排除心脏或心血管疾病引起的头晕
注意对慢性直立性/姿势性头晕老年患者进行直立性低血压的评估
注意老年人睡眠呼吸暂停综合征的筛查。
5
精神心理及认知功能评估
对于长期反复发作性头晕/眩晕、慢性持续性头晕或直立性/姿势性头晕的老年患者应进行焦虑抑郁测评。
注意患者的认知功能评估及跌倒风险评估。
总之，头晕和眩晕虽然都是头部不适的症状，但在症状表现、病因、持续时间和伴随症状等方面都存在一定的差异。建议头晕专病门诊就诊，个体化诊治。
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