中医学苑
xyzych1988
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深部静脉炎是常见的周围血管病，是常见的血液回流障碍性血管病，是由血流淤滞、血液高凝和血管损伤三大因素所致。祖国医学认为与“湿”“瘀”“热”有关，湿热蕴结，瘀血阻络，湿瘀相搏，阻遏气机，血瘀水停是主要的病理改变。
方一 静脉炎汤
【主治】深部静脉炎。
【方药】黄芪20g，苍术15g，黄柏15g，丹参20g，红花15g，川芎12g，穿山甲珠6g，牛膝20g，泽兰30g，银花20g，香附12g，玄参15g。
【加减】便秘加生大黄9g；肢体痛甚加乳香9g；淋巴结肿大加蚤休9g；水肿加桑白皮30g，茯苓皮30g。
【用法】水煎服，每天1剂，早、晚餐前分服。
【编按】方中丹参、红花、穿山甲珠、牛膝、泽兰活血化瘀，软坚散结，其中牛膝引药下行，直达病所；穿山甲珠善行窜；川芎、香附行气止痛，以加强活血利水之功；黄芪益气利水，并巧取苦寒燥湿而不伐胃，活血化瘀而不伤气之妙。现代药理研究证实，本方药具有扩张周围血管、抗凝、溶栓、促纤溶和抗炎作用。124例患者经过治疗治愈87例，显效24例，进步13例，疗程最短者28天，最长者92天。[静脉炎汤治疗深部静脉炎124例临床观察,河北中医,1995(02)]
方二 养阴活血利水汤
【主治】深部静脉炎，症见在浅表有明显条索状，质地硬、压痛明显，皮下有明显浅沟，局部不红不肿，在深部患侧肢体均有不同程度的肿胀、疼痛和压痛，行走和劳累后加重，部分病人伴有不同程度的发热。
【方药】当归15g，生地21g，红花15g，云茯苓21g，麦冬21g，桃仁15g，防己21，赤芍12g，牛膝12g，木通10g，猪苓31g，丹参31g，阿胶12g，黄芪21g。
【加减】局部红肿发热者加连翘15g，地丁草31g；肢冷麻木，肤色发白者加细辛10g，制附子10g。
【用法】每日1剂，水煎服，8剂为1疗程。
【编按】方中当归、桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀，舒通经络；黄芪补气，取“气能行血”之用；生地、麦冬、阿胶养阴，作“增水行舟"之意；防己、牛膝、木通、猪苓、云茯苓利水渗湿，诸药相合，补泄并施，俾气血得行，经脉得通，瘀滞得去，血脉流畅，肿消痛止。浅表静脉炎服1疗程治愈者16例，2疗程治愈者11例，3疗程治愈者7例，显效4例；深部静脉炎，服3疗程治愈者8例，服4疗程治愈者6例，服5疗程治愈者3例，服6疗程治愈者2例，显效1例，无效2例。[养阴活血利水汤治疗血栓性静脉炎60例,中西医结合杂志,1990(04)]
方三 脉炎灵汤+药渣外洗
【主治】血栓性深部静脉炎，症见肢肿胀疼痛皮肤发白外，并有腰酸腿软，肢冷麻木，舌质淡，苔薄白，脉沉细等阳虚体征。
【方药】黄芪、丹参各30g，鸡血藤、当归各20g，赤白芍各40g，党参、桂枝、淫羊藿、乌梢蛇、炮山甲、水蛭、地龙各15g，生山楂90g，三七10g(研末分3次冲服)，制附片(先煎)、泽兰各20g，苡仁20g，防已15g。
【用法】日1剂，水煎300毫升，分3次服，余药渣煎液2000毫升加芒硝200克溶化后，外洗患处，15天为1个疗程，连用2~4个疗程。
【编按】笔者认为气虚血瘀为本病形成的关键，又据《血证论》“瘀血流注，四肢疼痛肿胀者，宜化其瘀"以使“脉道以通，气血乃行”之旨，在脉炎灵汤中，集益气化瘀药物于一炉，证之临床，故有较好疗效。50例中，临床治愈40例，显效6例，无效4例。[益气化淤法治疗老年人周围血管病135例,湖北中医杂志,1993(01)]
方四 加味活络效灵丹内服+药渣外敷
【主治】深部静脉炎，症见疼痛、患肢发凉和感觉异常，皮肤色泽改变(苍白、潮红或发绀)为主要症状，严重者可发生坏疽或溃疡。
【方药】丹参30g，当归15g，乳香15g，没药15g，川芎9g，银花30g，赤芍12g，穿山甲12g，枳壳9g，地龙9g，甘草6g，川牛膝15g。
【用法】日1剂分3次服完，将药渣趁热装入布袋中敷于患处，为保持热量使药力内透，外用塑料布包裹，以不烫坏皮肤为度，凉后将药渣蒸热重复应用，一日敷5~6次。
【编按】方中以丹参、银花、当归、乳香、穿山甲为主药，赤芍、川芎、地龙为辅药，枳壳为佐，川牛膝、甘草为使。诸药合用以行活血化瘀，消肿止痛，清热凉血之功。32例患者痊愈23例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%。方中药物多具有扩张周围血管，增加肢体血流量及较广的抗菌作用，对细菌有不同程度的抑制作用，加之穿山甲、地龙善行肌肉脉络之中，枳壳行气以使气行血行，川牛膝引药下行以载诸药各自发挥其通、消、溶、化之力，达到溶栓抗凝、祛聚、消炎、止痛之目的。[加味活络效灵丹内服外敷治疗深部静脉炎的临床观察,河北中医,1994(06)]
方五 当归活血汤+外敷
【主治】小腿深部静脉炎。
【方药】当归30克，赤芍50克，红花、丹参各30克，牛膝、地龙各20克，山甲珠15克，王不留40克。
【用法】水煎服，日一剂。
【加减】外伤瘀血肿胀疼痛加赤木、桃仁；湿热加黄柏、苍术、苡米仁、泽泻、萆薢；抽痛加白芍、牡蛎、全虫、蜈蚣；气虚加黄芪、党参、白术、茯苓。
【热敷方】芒硝100克，独活30克，透骨草40克，艾叶30克，放盆中开水冲后用毛巾沾药水，热敷小腿肚子，每日2次。病情好转给散瘀丸或活血丸内服，以巩固疗效。
【编按】其方主要是“活血化瘀”根据症状变化灵活运用，如血脉瘀滞则重用活血化瘀，湿热瘀阻则重用清热利湿，气虚血瘀则重用补气活血推动血运使肿消而痛除。30例患者，治愈19例，显效9例，好转2例，治疗之间最短1个月，最长4个月，其中3个月治愈18例。通过临床实践证明“当归活血汤”对小腿深部静脉炎疗效满意，而且对其他周围血管疾病也有效。本方在临床运用时对脾胃虚弱者易引起腹泻，要酌情应用。治疗时应绝对卧床休息，抬高患肢，禁烟、忌酒，对病情恢复效果好。[当归活血汤加味治疗小腿深部静脉炎30例,辽宁中医杂志,1991(09)]
（文中方剂请在专业医生指导下使用，切勿自用！）
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