中医学苑
xyzych1988
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一九六九年，朝鲜医疗考察人员来我国了解中医治疗视力疲劳症的情况，组织上派我参加学术交流会议，会上我谈了中医对本病的看法和个人临床治疗体会，引起朝鲜朋友的极大兴趣。今述于此，与诸同道共同砌磋。
视力疲劳症
视力疲劳症主要表现为注视物体时间长久后，产生眼胀、眼睫肌无力、视物模糊、头痛、眉骨酸痛等症状，甚者则伴有恶心，待休息后则症状改善或消失。
现代医学把本症分为视网膜性视力疲劳、肌肉性视力疲劳、调节性视力疲劳等。
祖国医学眼科临床的青风内障、圆翳内障的早期，视瞻昏渺，视瞻有色、经脉目病、产后患眼、目病干涩、视近怯远、视远怯近、辘轳转关、视惑等证均有不同程度的视力疲劳症，但也有视力、眼压和眼底均正常而视力疲劳者，患者痛苦万分，医者往往忽略。
病因病机
从病因病机来分析，有属阳虚气虚，阳气不能上承于目而致视力疲劳者；有属阴虚血虚，阴血不能濡养于目以致视力疲劳者；或因玄府郁闭，目窍失养以致视力疲劳；亦有肾精亏竭，精明涵养乏源以致视力疲劳者。证型颇多，不能一概而论。
每一证型，必然在眼部及全身症状、客观体征及舌苔脉象上有其相应的表现，所以临床治疗必须结合眼部的其他症状和全身情况进行辨证施治，分析具体情况，制定切合实际的治法和处方，才能取得良好的效果。
本人通过多年的临床体会，认为本症以虚证居多，而血虚、阳虚二者尤为多见。笔者在临床中治愈本病甚多，兹举二例说明之。
病例1
一九六八年曾治一患者，黄X，女性，26岁。
分娩第一胎出血较多，本应产后逸养调摄，但患者年轻，不注意产后休养，产褥期连续看小说三部，兼织毛衣。满月后即感眼胀、眉骨酸痛，阅读15分钟则眼胀难忍，伴有头痛、恶心，自述经常心慌心乱。
初疑为青光眼，经査，远近视力、眼压、眼底均为正常。
望其面色苍白，舌质淡白，脉沉细。
证属产后血虚，用目过久，久视伤血，血伤目危。
《素问•金匮真言论》曰：“东方色青，入通于肝，开窍于目。”《素问•五脏生成》亦曰：“肝受血而能视。”今肝血不足，目失濡养故眼胀眉痛。心主血，其华在面；舌为心之苗，血虚则面色苍白、舌质淡白。心主神明，血不养心则神不守舍，故见心慌心乱。血虚则风邪乘隙而入，故见头痛。
此为血虚受风，目力过耗之证，治以养血祛风之法，方用当归养荣汤加蔓荆子，进药十四剂，症状悉消而痊愈。
病例2
另一男患，年四十许。
因患肺炎而服寒凉之药甚多，病虽治愈，但觉眼球隐痛，眼睫肌无力。阅读书报超过10分钟则疼痛加剧难忍。曾在某市医院检查，远近视力、眼压及眼底均正常。经治无效，来京就医，患者于苦恼万分中求治中医。
余观其精神萎靡，面色较淡，脉微细而舌体胖。证属重病之后气血亏损，又因服用寒凉药太过，折伐阳气，以致血凝之后气血亏损，血凝气滞，清窍失充，故宜以益气升阳养血祛风为治。
投以助阳活血汤：黄芪20克，当归12克，炙甘草5克，升麻3克，柴胡3克，白芷3克，防风6克，蔓荆子3克。
方中重用黄芪益气补虚温阳；当归养血活血调阴；二者配合，气血兼顾，阴阳相得。复以升、柴舒肝升阳；防风、白芷、蔓荆子祛风止痛；甘草和中缓急调和诸药。
服药十剂诸症全消，患者颇为满意。
本文摘自《医案医话荟要》，作者/韦玉英。
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