右归丸，温肾阳、补精血的首选方 | 中医进阶

健康 2024-06-12 06:31 北京

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右归丸，温肾阳、补精血的首选方

精、气、神是人身的三宝，也是生存的根本，所以万不能伤。精主要来源于先天，并受后天水谷之气的不断充养，精伤则不能生气，气伤则不能生神，三者皆伤，那么人就会呈现出一派气虚神衰的状态。长期精血耗伤，也必定会导致阴损及阳而成阴阳两虚，可见有精神萎靡不振、目光呆滞、昏暗不明等，人也易生悲观情绪、多梦，乃至阴重而“见鬼”；又因肾司二便，肾阳鼓动无力则小便色黄而量少，是死水一潭；脘腹满胀，大便不成型，此为火不温土，浊阴上犯的缘故……这种状态如果想纠正过来，除了停止消耗以外，则必以填补精血为先，正如景岳先师所言：“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。此实医家之大门路也。”

景岳是调理精血的高手，他从古方肾气丸中选择了主要药物，如熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子，将其中补足三阴经之精华萃取。此外，又加入了补肾中精血的菟丝子、杜仲、鹿角胶和枸杞子，用当归来养肝。不仅温肾阳、益肝肾之阴，还能填补精血，可称善方。我认为此方较十全大补丸在补益效果上更胜一筹，对于二尺不足，脉见涩弱微细，或兼见上面所说症状的，十分合拍。

本方选用的药物也极为精当，尤其是枸杞子和菟丝子，可谓是填精益髓的佳品，有必要再详细介绍一下。枸杞子是最能填补下焦精血、救房劳损伤的一味中药，益阳且益阴。但需要注意，益阳不是温阳，对于阳衰而不至大亏之人，服用枸杞子则阳可生；若是阳衰得非常厉害，那仅凭枸杞子的这点微薄益阳功力断不能起效。所以枸杞子一般不作君药，但可配合其他温阳益阴之药来填补精血而兴阳，且用量增大才能显出神效。清代著名的温病学家王孟英赞其曰：“枸杞子味甘多液，能补精神气血之耗伤，凡气喘吸促，根蒂欲离者，可加入两许，殊胜人参、熟地也。即不因房劳而气液两亏，不能受重剂峻补者，余亦用此法，接续其一线之生机，每多获效。”该评价可谓是非常之高。

菟丝子是填精明目的神品。菟丝子除了能入肝肾，也走心经，我们知道左寸心旺，可凭脉加入玄参、丹参、麦冬或黄连来制火，若心经火衰，那么加入菟丝子是比较合适的。菟丝子是旺心、肝、肾的神药，心君神旺不怯，则自然阳强，相火也不易上犯，所以对于两目昏暗、双足乏力，甚至发展为阳痿、梦遗的，用上十分对症。右归丸中配伍上了此二子，就能使精足而阳旺神昌，且又能益阴，可谓万举万当。

此方加减法亦妙，景岳说在阳衰的同时，如果也伴随着说话无力、倦怠懒言或进食量少等气虚症状，则必加人参，虚甚则用量多，虚少则用量少。人参这个药说也奇怪，既能补阴，又能补阳，需要根据其配伍的药来定，比如人参合白术、干姜、益智、肉桂、附子等刚药，则入阳分补阳；随熟地、当归、枣仁、白芍、山药、龟甲等柔药，则入阴分益阴。本方右归丸若加人参少许，则阳生阴长，见效会更快，正如景岳所言：“盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参不能捷效。”另外，如果脏平无火、阳虚寒重，还可加补骨脂；脾肾阳虚，可再合四神丸等，详见景岳八阵方。

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