晚清苏北三大名医——赵瑞周:治疗头痛专药

健康   2024-04-09 10:03   北京  

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赵瑞周先生是晚清苏北三大名医之一,师承名医赵海仙,赵瑞周医案是他实践经验的总结,医案很精彩,绝对是临证精华。
近来在读他的头痛医案篇时,发现赵瑞周先生喜用蔓荆子治疗头痛,比如医案一:风邪入于首空,头痛已延五日,脉象浮濡,速解为妙,先生使用蔓荆子三钱;医案二:外风引动内风,寒热头痛,脉象浮数,速解为妙,使用蔓荆子三钱;医案三:痧后风邪外袭,头痛不已,痛甚,虑其厥逆致变,同样使用蔓荆子三钱。
根据研究,清代一钱约等于现代3.7克,所以赵老先生的三钱约等于现代的11.1g。
在传统中医临床实践中,蔓荆子被视为治疗头痛的有效药材。
在《神农本草经》中,蔓荆子被列为上品,《别录》记载“蔓荆,主头风痛,脑鸣”,《药性歌诀》记载“蔓荆性味苦辛平,治头痛及脑鸣”。
蔓荆子,味苦辛,性微寒,归膀胱、肝、胃经,能疏风清热,清利头目,临床上多用来治疗头面风热引起的头痛。
【性味归经】味辛、苦,性平。归膀胱、肝、胃经。
【功能主治】疏散风热,清利头目。主治外感风热之头昏头疼,偏头痛,牙龈肿痛,目赤肿痛多泪,目睛内痛,昏暗不明,湿痹拘挛。
【歌诀】蔓荆子苦,头痛能治,拘挛湿痹,泪眼堪除。
【经典应用】
(1)疏散风热,适用于外感风热所致的头痛、偏头痛等症。本品可配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等,疏散头面风热,主治头痛等症。
(2)清利头目,适用于风热上攻,目赤肿痛,常与决明子、蝉蜕、白蒺藜等同用。
(3)治疗风湿痹痛,常与防风、秦艽、木瓜等药配伍使用。
【文献辑录】
《神农本草经疏》:主筋骨间寒热,湿痹拘挛,明目,坚齿,利九窍,去白虫。
《本草汇言》:蔓荆子,主头面诸风疾之药也。前古主通利九窍,活利关节,明目坚齿,祛除风寒、风热之邪。推其通九窍,利关节而言,故后世治湿痹拘挛,寒疝脚气,入汤散中,屡用奏效,又不拘于头面上部也。


从医案可以看出,赵瑞周先生在治疗风邪头痛时,除了使用蔓荆子时,还常加入防风、薄荷、藁本、牛蒡子、白芷等疏散风邪之药,还喜使用僵蚕、白附子、全蝎之牵正散。
但在治疗肝阳头痛、湿毒头痛时,则不用蔓荆子,体现了先生辨证论治的严谨及经验。
我们脑病科门诊及病房的头痛病人很多,在使用蔓荆子时,根据具体情况,我们还常配伍菊花、连翘、川芎、白芷、细辛等祛风止痛药。
羌活胜湿汤是我们大学里必背的重要方剂,临床上也很常用,方中蔓荆子与羌活、独活、川芎、防风等同用,能够治疗风湿头痛。
头痛是临床上十分常见的症状,可以说每个人一生中都曾体验过头痛的滋味,只不过程度不同而已,严重的头痛令人苦不堪言,甚至痛不欲生,严重地影响了工作、生活和休息。

头痛的机制复杂,诊治棘手,甚至令人无从下手,常常是病人头痛,医者也头痛,甚至医者在抓耳挠腮之余,仍然想不出什么好办法,而古代的名医医案,比如赵瑞周医案,则给我们提供了相当好的思路及治疗借鉴。
在医案头痛篇,赵瑞周先生记载了风寒、风热、风湿等头痛,还有痧邪后头痛及内伤肝阳头痛,在医案肝阳篇,赵瑞周先生还记载了痰浊头痛、阴虚血虚头痛等,并详列治疗各型头痛的方药。

历史上最出名的头痛莫过于曹操的头痛,虽然后人各种猜测,但曹操头痛的原因已经成为千古之谜,不知当时有没有使用过蔓荆子。
读赵瑞周医案,就像陪侍在名医之侧,观摩着他的诊病处方,聆听着他的教诲训讲,沉醉于他的精妙医术,领略着他的儒心仁术,如遇明师,如沐春风,酣畅淋漓。


【补充】赵瑞州
赵瑞周(18561922)先生是清末民初江苏兴化名医。兴化古称昭阳、楚水,地处江淮之间,里下河腹地,历史文化底蕴丰厚、源远流长,培育了《水浒传》的作者施耐庵、扬州八怪之首的郑板桥。在医学上,名医辈出,代有传人,尤其是清末民初,出现了以赵海仙为代表的一众江淮名医,形成了以“仁术、实济、清灵、圆融”为特色的兴化医派。生于斯时斯地、自幼聪慧的赵瑞周先生立定志向,投身岐黄,受业于赵海仙,深得其真传。

赵瑞周,名凤岐,兴化昭阳镇人。少孤贫,23岁从江泽之游,见岐黄书,读而不厌。赵海仙见其颖悟,有志于医,即言于江,收为门徒。承师教,历三载,竟能问世。高邮某妇,产后失调,危殆,延其治,服药数帖而愈。医名闻于江、淮间,求治者踵门。凤岐心怀济世,不惮寒暑昼夜,皆悉心为治,30余年如一日,病者感其德。

赵海仙常寄语门生“医者仁术,为医而不仁,何用为医”。赵瑞周尊承师教,深得真传,日诊数十,及至百人。赵瑞周行医,不论贫富,一视同仁,对于贫病者,尤其体恤,免收诊金,叮嘱药房,馈赠药物。光绪十八年(1892),兴化霍乱流行,“奔走求医者,纷然于道路,往往转瞬之间,遂不及救”,贫苦者更是“求医弗得”。深怀仁心的赵瑞周心急如焚,旋即将自己反复钻研推敲的霍乱重症“急救良方”手抄,公之于众,颁告同人“有力者,照方合配,研药成末,随遇重症者,即行救治”。同时,他积极参与兴化同人设立的,以“实心实事,不务虚名,只求有济”为宗旨的“实济局”救治霍乱患者的行动,成为倡导和参与“实济局”从诊的28位医师中的一员。实济局“开局三十日,送诊万余人”,参与者“黎明赴局,日昃不遑”。此后,赵瑞周作为“校阅”又参与了赵海仙的《霍乱辨证》的编纂,总结推广辨证论治的经验,为治病救人尽一己之力。数十年间,赵瑞周心怀济世,精益求精,为救治患者,不惮寒暑昼夜,病人皆感其德,医名日盛,声闻江淮之间,并远及大江南北。沪上一位病人曾延请当时的书法名家,书赠一匾,上书“儒心仁术”。赵瑞周将其高悬于诊厅的横梁之上,以为自励。

(文中方剂请在专业医生指导下使用,切勿自用!)




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