中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《辅行诀五脏用药法要临证指南医案》,欲知详情,点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
辅行诀五脏用药法要
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补肺汤
补肺汤病证文并方
肺虚则鼻息不利。
肺病者,虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘汗出,咳动肩背。
陶云:肺德在收。故经云:以酸补之,咸泄之。肺苦气上逆,急食辛以泄之,开腠理以通气也。
大补肺汤
治烦热汗出,少气不足息,口苦干渴,耳聋,脉虚而数者方。
麦门冬 五味子 旋覆花各三两 细辛 地黄 竹叶 甘草各一两
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。
大补肺汤案
【案一】耳鸣
赵某某,男,62岁,2008年9月18日就诊。
自诉:耳聋耳鸣,时好时坏,经多家医院诊治,查无异常,用过各种抗生素,至今不愈。
症见:头晕耳鸣,汗出,口苦、咽干,虚烦失眠,健忘,舌光剥无苔,脉浮虚而数,证属阴虚邪实,拟大补肺汤。
麦门冬30g五味子15g旋覆花30g细辛10g生地黄20g竹叶10g甘草10g
上七味,以水1500ml,煎取500ml,温分两次服。
9月26日复诊:耳鸣减轻,药已中的,遵上方继续煎服,另加服小蓐收丸,每服5g,每日3次,服后嚼葱尖三个(方出《处方正范》),服药月余其病痊愈。
按:抗生素反复使用,不仅会造成耐药、菌群紊乱,还会损伤肝肾功能,使病情反复或加重,邪未去正已衰,气阴两损。麦门冬,五味子,生地黄滋阴补五脏;细辛,甘草,甘辛化苦燥湿益气;竹叶祛心火以防相乘;旋覆花味咸,祛痼疾以利肺气。小蓐收丸,祛腐补五脏,葱尖通窍。五脏平,虚火灭,其炎症自愈。
“肾开窍于耳”,耳由肾充养,肾气实耳聪目明。肺为水之上源,肺、肾母子关系。证之口干欲饮,舌光剥无苔,脉虚数,皆为肾水不足之候,大补肺汤补金生水,增津升阳,故耳鸣止,神情安。
【案二】心肌炎
王某某,女,26岁,已婚,1996年8月3日就诊。
患者两年前,曾因心肌炎于市某医院住院治疗两个月,留有后遗症,两年来从未停止过治疗,病不愈。
症见:心悸,少气乏力,胸闷,烦热汗出,耳鸣头晕,干呕不欲食,心烦懊恼,口苦干,舌质瘦无苔,脉数而结。
心肺不足,阴阳俱虚,投大补肺汤:
麦门冬20g五味子10g旋覆花30g细辛10g生地黄20g竹叶20g甘草10g
上七味,以水1500ml,煮取500ml,分两次服。
8月9日复诊:症状有所减轻,但效果不明显,上方加五味子为15g,水煎分数次服。
8月20日再次复诊:诸症缓解,唯咽中不利,继服前方,另加二气散。
山栀炒 干姜炮,各50g
共为细末,每次5g,每日2次(方出《女科百问》)
服之月余其病痊愈。
2012年10月20日因外感来诊,追访至今未再复发。
按:患者系心肌炎,久治不愈,心中恐惧,饮食乏味,身体日见消瘦,精神几近崩溃,舌淡无苔,脉数而结,少气,心悸,此乃气血虚极。大补肺汤阴阳双补,麦门冬、五味子酸收以滋补津液,并降逆止咳以安心神;旋覆花咸,肺之体,心之用,可软坚下痰,散血脉之结;小补肾汤去化味轻补其脏,“子能令母实”,加大滋阴力度,以水治火,则汗出,心悸,烦热等皆得以解除,使五脏调和而康复。
《张大昌注辅行诀》云:“小补肺汤内加补肾汤之大半,使子富无索于母,肾制火邪,母亦免克,汗渴耳聋随之尽愈。”
【案三】胆囊切除术后综合征
张某某,女,56岁,2004年11月3日就诊。
2004年3月因胆囊结石而行胆囊切除术,术后一直小病不断,医院复査无大异常,治疗不愈。
症见:肚腹胀满,消化不良,心烦干呕,不欲食,其人日见消瘦,面色晦暗,神情沮丧,心悸,失眠,头眩晕,耳聋耳鸣,舌苔灰白,舌体瘦有齿痕,脉促。用小补肺汤加味:
麦门冬20g 五味子16g 旋覆花布包,30g 细辛10g桂枝20g
上五味,以水1500ml,煎取500ml,温分两次服。
2004年11月10日复诊:呕吐轻,食欲增加,情绪好转,口干小便黄,脉虚数,改服大补肺汤:
麦门冬20g五味子10g旋覆花布包,30g细辛10g竹叶20g生地黄20g甘草10g
以水1000ml,煮取400ml,日三夜一服.
上方服至十副时,患者已能前来就诊,诸症见轻。
在大补肺汤的基础上,对证加减调治两月,痊愈。
按:患者系术后五脏不平,导致诸症蜂起,消化不良,内分泌功能紊乱等。体质日见衰弱,病情虚实夹杂。大补肺汤调五脏,服药两月,症状缓解。麦门冬、五味子味酸,乃肺之用味,旋覆花味咸乃肺之体味,二酸一咸,补大于泻。酸咸暗化一辛,与细辛开腠理以通其气。小补肺汤正合陶氏“酸收之,咸泻之,肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通其气也”之治文。大补肺汤是按五行生克规律,由小补肺汤加小补肾汤半量,使子胜无索于母,肾强以制火邪,防母受克,共同组成了一个完美方制。
【临证指南医案】
辅行诀五脏用药法要临证指南医案
陈志欣 著
学苑出版社
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