脂溢性皮炎是一种在皮肤科门诊常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在皮脂腺分泌旺盛的部位，如头部、面部和躯干等。尽管大多数病例症状较轻，但仍然会影响外观，甚至引发瘙痒不适，部分患者会因季节气候变化而病情加重或减轻。有些患者在长期治疗过程中，病情反复发作，甚至出现药物使用不规范或随意用药的情况，导致病情恶化，演变成激素依赖性皮炎或玫瑰痤疮，从而严重影响正常工作和生活。
脂溢性皮炎的病因
SD的发病是内在因素与外在因素综合作用的结果, 如马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应、表皮屏障破坏、体外因素等。
马拉色菌
许多学者对马拉色菌与SD之间关系进行研究，均强烈支持两者之间存在关联性。面部皮炎患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是一种亲脂性厚壁孢子菌, 缺乏糖基水解酶，不能通过降解碳水化合物来满足自身生长需求。
脂质
脂溢性皮炎主要出现于皮脂腺活跃的区域, 且脂溢性皮炎的好发年龄与皮脂腺分泌活跃的年龄重合。研究者认为人体分泌的皮脂最初为三酰甘油和酯类，被马拉色菌分解为二酰甘油、一酰甘油和游离脂肪酸，促进菌体生长和产生炎症反应。
免疫因素
SD的发病可能与免疫因素相关。脂溢性皮炎患者外周血中T淋巴细胞功能下降，NK细胞增多，血清中总IgA与lgG抗体水平表达增加。
表皮屏障功能
脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤，屏障功能破坏表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应, 即产生头皮屑。而屏障破坏使头皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影响, 从而更加剧了屏障的破坏。这些研究强调了脂溢性皮炎患者恢复和维持皮肤屏障功能的重要性。
其他
精神压力会诱发或加重脂溢性皮炎，可能与神经免疫受影响有关；日晒可改善脂溢性皮炎症状，冬季脂溢性皮炎会加重。
脂溢性皮炎为何反复发作？
脂溢性皮炎反复发作从局部病理角度解释，主要是皮肤屏障障碍，就好比一堵墙，原来墙面完好的防水涂层受了损害，外面的风雨就容易渗透进墙面影响墙体结构。
皮下的血管神经如果经常受到激惹就容易出现局部毛细血管扩张，血管数量增多并敏感性增强，对一些轻微的刺激的耐受力越来越弱。所以改善皮肤屏障及缩减真皮层血管数量和直径对于减少脂溢性皮炎的反复发作至关重要。
脂溢性皮炎的治疗
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