不少人遇到过这样的问题——
会阴部部位出现发红、瘙痒斑块、结节的症状
并且这些症状总是反反复复
看起来像是湿疹，用了药膏却总也不见好转
那么，这真的是普通的“湿疹”吗？
今天我们要告诉你一个隐藏在会阴部湿疹背后的罕见疾病
——乳房外Paget病
乳房外Paget病，一种少见的皮肤癌。
名字虽然含有“乳房”二字，实则发病部位一般为外生殖器、肛门周围、腋窝等含有顶泌汗腺的部位。
这种疾病的症状与普通皮肤问题极为相似，尤其是发生在阴囊等潮湿、摩擦较多的部位，更是具有“迷惑性”，患者往往会误以为是湿疹、真菌感染或皮炎。有的患者会选择自行购买药物进行治疗，直到发现长期使用仍然症状反复才会选择就医，因此错过了早期治疗的最佳时机。
在就医时，如果没有进行病理学检查，也容易将其误诊为其他更常见的皮肤问题。
因此，鉴于该病的“迷惑性”，对于长期无法治愈的会阴部湿疹样症状要提高警惕，考虑是否为乳房外Paget病。
出现以下症状时，建议尽早到医院就诊、进行检查，确认是否为乳房外Paget病。
1、皮肤发红和斑块：乳房外Paget病的早期常表现为阴囊或外阴周围皮肤的不对称红斑或斑块，这些红斑可持续数月甚至数年不愈。皮损表面可潮红、渗液，可有鳞屑，看起来很像湿疹。
2、持续瘙痒和烧灼感：皮损区域瘙痒是乳房外Paget病的常见表现，许多人会用湿疹药膏治疗，但只能暂时缓解瘙痒甚至毫无效果，病情并没有明显好转，且很快又复发。
3、皮肤破损、溃疡和渗液：随着病情的发展，皮肤表面可能出现破损或溃疡，甚至有液体渗出。
因此，如果出现上述症状，且用药后无效、情况持续恶化，一定要尽早寻求皮肤科医生的帮助。尤其是长期有皮肤问题的老年人及有此类病史的患者，定期进行皮肤检查非常重要。
皮肤镜或皮肤共聚焦显微镜可早期筛查乳房外Paget病，而皮肤活检是确诊乳房外Paget病的唯一可靠方法。
如果怀疑病情已经扩散到其他部位，医生还可能建议做影像学检查，比如CT或MRI、PET-CT，以了解癌细胞是否侵袭、转移至更深的组织或器官。
1、手术切除：手术仍然是乳房外Paget病的主要治疗手段。对于病变区域较大的患者，Mohs显微外科手术是一种效果更好的选择，它可以精确地清除癌变组织，最大限度保留正常皮肤。
2、放射治疗：对于不能进行手术或者术后复发的患者，放射治疗可用于控制癌细胞的生长。
3、局部药物治疗：如果病情较轻，医生可能会选择使用局部药物治疗，比如咪喹莫特。
4、光动力疗法：对于那些手术难以操作的部位，如阴囊或会阴区域，光动力疗法是另一种治疗选择。通过结合激光和特殊药物，可以在减少组织损伤的情况下清除癌细胞，适用于病变位于阴囊或会阴等的部位。
对于病变面积大或已出现全身转移的复杂病例，宜结合多种治疗手段，如手术、光动力疗法、靶向治疗以及化疗。医生将根据患者的具体情况制定治疗方案。
来源：南方医科大学皮肤病医院
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