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急性湿疹和慢性湿疹有什么区别？中医上如何治疗？

学术 2024-10-12 17:01 北京

急性湿疹

急性湿疹早期是在局部发生红斑水肿，自觉灼热瘙痒，然后在红斑上出现或密集的丘疹或水小疱，搔抓或摩擦后，水疱破裂，形成糜烂面，有浆液渗出，干燥后结成黄色痂皮。若渗液混有血性，结痂常呈暗红色或黑色。如果有继发感染，渗液为脓性，结痂则为污秽黄褐色或黄绿色。

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慢性湿疹

慢性湿疹是由于皮疹在同一部位经久不愈或反复发作，使皮肤逐渐增厚，纹理加深，表面有抓痕血痂，色素沉着，有时呈灰褐色或暗红色，遇刺激易倾向渗出。

湿疹的治疗原则

医认为湿疮常因湿热内生，又兼外受风邪，内外相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。因此湿疹的治疗以利湿止痒为基本原则，同时标本兼顾，内外并治，整体与局部相结合。

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内治采用辨证论治的方法，急性期以清热利湿为主；亚急性期以健脾利湿或滋阴除湿为主；慢性期以养血润肤为主。

外治主要依据湿疹各期皮损的形态进行分型治疗。急性湿疮外治原则为清热安抚、避免刺激；亚急性为燥湿、收敛、止痒；慢性则以止痒、润肤为主要治疗原则。

湿疹的辨证分型治疗

1.热盛型湿疹

发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。

表现：皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

处方：石兰草煎剂

生石膏、板蓝根、龙胆草、车前草、黄芩、干生地、丹皮、赤芍、马齿苋、六一散。

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2.湿盛型湿疹

多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。

表现：皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，抓后糜烂渗出不止。可有胃脘满闷，饮食不香，口中黏腻，口渴而不思饮，身倦乏力，女性白带清稀，淡而不臭，便不干或先干后溏，小便清长。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

处方：清脾除湿汤加减

生白术、生积壳、生慧米、生芡实、生扁豆、生黄柏、干生地、黄苓、茵陈、车前子、泽泻、白鲜皮、苦参。

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3.脾虚血燥型湿疹

多见于慢性湿疹。

表现：皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。

处方：健脾润肤汤加减

党参、茯苓、白术、当归、赤白芍、熟地、丹参、鸡血藤、白鲜皮、苦参、首乌藤、刺蒺藜、地肤子、陈皮、积壳。

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4.阴虚血燥型湿疹

表现：皮肤粗糙甚至肌肤瘙痒，如用药不当，皮疹易发红肿胀，起水疱，甚至形成红皮症。常自觉五心烦热或午后低热，口干不思饮，大便干，脉细数或沉细，舌红或淡，少苔。

处方：生地、元参、麦冬、赤芍、丹皮、女贞子、旱莲草、当归、首乌藤、丹参、鸡血藤、茯苓、泽泻、白鲜皮、苦参、地肤子。

来源：四川成都华医皮肤研究所预约挂号

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