常用药物
1
阿达帕林凝胶
药理作用：属于维甲酸类化合物，主要用于治疗痤疮。它可以改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎，从而减少痘痘的产生。
适应证：对寻常痤疮，特别是闭口粉刺、黑头粉刺、丘疹等有较好的效果。长期使用可以调节皮肤角质代谢，预防痘痘复发。
注意事项：
①具有一定的刺激性，使用初期可能会出现皮肤发红、脱皮、瘙痒等不适症状，需要建立耐受。
②用药期间要注意防晒，避免紫外线加重皮肤刺激。
2
壬二酸乳膏
药理作用：具有抗菌、抗炎和调节皮肤色素沉着的作用。能抑制痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌等细菌的生长，减轻皮肤炎症。对改善痘痘、痘印和黄褐斑等有一定效果。
适应证：适合各种类型的痤疮，尤其是轻中度痤疮。对炎症后色素沉着（如痘印）和黄褐斑等色素性皮肤病也有一定的治疗作用。
注意事项：
①部分人使用可能会出现轻微的瘙痒、灼热感等不适，但一般较轻微。
②浓度较高的壬二酸产品可能刺激性较大，初次使用建议从低浓度开始。
3
维A酸乳膏
作用机制：外用维A酸类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。
适应证：可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。
注意事项：
①外用可能引起局部红斑、脱屑、紧绷和烧灼感等不良反应，一般随着使用时间延长可逐渐耐受。应从低浓度、小范围开始使用。
②避免接触眼睛、口唇等黏膜部位。
③用药期间应注意防晒，因为维A酸可能增加皮肤对紫外线的敏感性。
4
甲硝唑凝胶
药理作用：主要针对厌氧菌引起的痤疮，有抗炎、抗菌作用。可以减轻痤疮的炎症反应。
适应证：用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
注意事项：
①偶见皮肤干燥、烧灼感和皮肤刺激等过敏反应。
②避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
③对甲硝唑过敏者禁用。
5
夫西地酸乳膏
药理作用：对引起痤疮的主要致病菌如痤疮丙酸杆菌等有较好的抗菌活性。具有抗炎作用，能减轻痤疮的红肿和疼痛。
适应证：用于各种细菌性皮肤感染，尤其是寻常痤疮伴发的炎症性皮损。
注意事项：
①局部应用一般无不良反应，偶尔会有轻微刺激感。
②不宜长时间、大面积使用。
③对夫西地酸过敏者禁用。
联合用药
1
中度痤疮（炎性丘疹为主）
一线选择
方案一：外用维A酸+过氧化本甲酰＋/－外用抗生素
方案二：过氧化本甲酰+外用抗生素
二线选择
口服抗生素+外用维A酸＋/－过氧化本甲酰＋/－外用抗生素、壬二酸、红蓝光等
2
中重度痤疮（丘疹、脓疱为主）
一线选择
口服抗生素+外用维A酸＋/－过氧化本甲酰＋/－外用抗生素
二线选择
口服异维A酸、红蓝光、光动力、激光疗法、水杨酸等
3
重度痤疮（结节、囊肿为主）
一线选择
方案一：口服异维A酸＋/－过氧化本甲酰/外用抗生素
方案二：炎症反应强烈者可先口服抗生素+过氧化本甲酰/外用抗生素后，再口服异维A酸
二线选择
口服抗生素+外用异维A酸＋/－过氧化本甲酰、光动力、系统用糖皮质激素
表1 痤疮推荐治疗方案
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