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中国医科大学附属第一医院 李凌嫣 翻译，曹艳丽 审校
Source：Oana-Patricia Zaharia, et al. Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2232-2239.
doi: 10.2337/dc23-1267.
目的：糖尿病以胰岛素动力学受损为主要特点，可因肝脏代谢和血糖控制的改变而加重。因此，我们研究了新发糖尿病患者的胰岛素清除及其可能的决定因素。
研究设计和方法：德国糖尿病研究（German Diabetes Study，GDS）中的1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）（n=306）、2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）（n=489）或正常糖耐量[对照（normal glucose tolerance，CON）]（n=167）的参与者接受了高胰岛素-稳态血糖钳夹试验评估全身胰岛素敏感性（M值）和胰岛素清除（insulin clearance Clamps，ICCLAMP）。胰岛素清除率在静脉葡萄糖耐量试验（intravenous glucose tolerance tests，ICIVGTT）和混合餐试验（mixed-meal tests，ICMMT）中进一步计算。肝细胞脂质含量（hepatocellular lipid content，HCL）通过氢质子磁共振波谱（1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）定量测定。
结果：T1D组和T2D组与CON的ICCLAMP[分别为0.12±0.07和0.21±0.06 vs. 0.28±0.14任意单位（a.u.），所有P<0.05]和ICMMT（分别为0.71±0.35和0.99±0.33 vs. 1.20±0.36 a.u.，P<0.05）相比均较低。在T1D中，ICCLAMP、ICIVGTT和ICMMT与HbA1c呈负相关（所有P<0.05）。M值在CON和T2D中与ICIVGTT呈正相关（r=0.199和r=0.178，P<0.05），与CON 中ICMMT呈正相关（r=0.176，P<0.05）。HCL与T2D中的ICIVGTT和ICMMT呈负相关（r=−0.005 和r=−0.037），与CON中的ICIVGTT和ICMMT亦呈负相关（r=−0.127和r=−0.058，所有P<0.05）。与无脂肪变性的T2D或CON亚组相比，有脂肪变性的T2D或CON受试者的ICMMT较低（两个P<0.05）。
结论：在诊断后第一年内，无论是T1D还是T2D，胰岛素清除率均减少，但仅在T2D中与脂质含量呈负相关。此外，胰岛素清除率与不同糖尿病类型的血糖控制和胰岛素敏感性的关联不同，这可能表明了影响胰岛素动力学的特定机制。
