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北京大学第一医院 朱嘉丽 翻译，袁戈恒 审校
Source：Yuxia Wei, et al. Diabetes Care. 2023 Oct 1;46(10):1857-1865.
doi: 10.2337/dc23-0739.
目的：成人晚发自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）是一种异质性的、进展缓慢的自身免疫性糖尿病。通过与2型糖尿病和成人发病1型糖尿病对比，评价不同自身免疫程度LADA的并发症特点，进一步了解LADA的长期预后。
研究设计和方法：在2007~2019年间，基于瑞典人群的研究包括新诊断的LADA[n=550，根据自身免疫水平中位数水平分为低自免型LADA（LADA低）和高自免型LADA（LADA 高）]、2型糖尿病（n=2001）、成人发病1型糖尿病（n=1573）和非糖尿病对照受试者（n=2355）。依据疾病登记系统，提供随访期间的全因死亡率、心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及其临床资料。
结果：与非糖尿病对照受试者组相比，全因死亡率在LADA组[危险比（hazard ratio，HR）1.44；95% CI 1.03，2.02]、1型糖尿病组[2.31（1.75，3.05）]和2型糖尿病组[1.31（1.03，1.67）]明显增高。CVD发病率升高发生在2型糖尿病组[HR 1.53（1.17，2.00）]和高自免LADA组（HR 1.67；95% CI 1.04，2.69），但在低自免型LADA组和1型糖尿病组中无此现象。与2型糖尿病组相比（缺乏1型糖尿病数据），包括高自免型和低自免型在内的LADA 组糖尿病视网膜病变发生率明显增高（HR 2.25；95% CI 1.64，3.09），而糖尿病肾病则无增加。与2型糖尿病组相比，LADA组血压和血脂状况控制良好，但在基线和整个随访期间HbA1c水平较高，特别是在高自免型LADA组，与1型糖尿病组情况相似。
结论：尽管LADA的代谢危险因素少于2型糖尿病，但LADA的全因死亡、CVD和糖尿病视网膜病变风险等同于和高于2型糖尿病。血糖控制较差，特别是在高自免型LADA患者中，因此需要更应加强对LADA患者的血糖管理。
