点击蓝字 关注我们
北京大学第三医院 王海宁 译校
Source：Bettina Mittendorfer, et al. Diabetes Care. 2023 Dec 1;46(12):2147-2154.
doi: 10.2337/dc22-1894.
目的：评估超重/肥胖妇女中与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）相关的孕期代谢变化。
研究设计和方法：超重/肥胖的孕妇于孕15周和孕35周两次口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）并频繁采血样，比较35周时GDM（n=29）与非GDM（No-GDM；n=164）孕妇的空腹和餐后血糖以及游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）浓度、胰岛素敏感性（insulin sensitivity，IS；Matsuda 指数）和β 细胞功能（即β细胞对葡萄糖的反应性）。
结果：孕15周时，GDM组的IS和β细胞功能均低于非GDM组，OGTT期间空腹、1小时和总曲线下面积血糖浓度高于非GDM组（所有P值均<0.05）。与孕15周结果比较，孕35周时，GDM组和非GDM组的IS均下降，β细胞功能代偿增强，餐后血浆FFA的抑制作用减弱，但GDM组比非GDM组的IS下降幅度和餐后FFA浓度增加幅度更大，β细胞功能代偿增幅小（所有P值均≤0.05）。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析显示，孕15周空腹血糖和1小时OGTT血糖浓度均可预测GDM，但预测把握度小于30%。
结论：在超重/肥胖的孕妇中，与非GDM孕妇相比较，GDM个体妊娠早期的IS和β细胞功能较差，随孕周增加，IS下降幅度更大，β细胞功能的增幅也更少。孕早期的空腹血糖和1小时OGTT血糖浓度升高是GDM风险增加的标志，但预测GDM把握度较弱。
