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中山大学附属第一医院 马佳静 翻译，李延兵 审校
Source：Charlotte Debras, et al. Diabetes Care. 2023 Sep 1;46(9):1681-1690.
doi: 10.2337/dc23-0206.
目的：在一个大规模前瞻性队列中，研究所有饮食来源的人工甜味剂（包括甜味剂总量和不同类型人工甜味剂含量）与2型糖尿病风险之间的关联。
研究设计和方法：这项分析纳入基于网络NutriNet-Santé队列的105 588名受试者（法国，2009~2022年间；平均年龄为42.5±14.6岁，79.2%为女性）。通过每日24小时饮食记录，包括工业产品的品牌和商品名称，以及食品添加剂定性和定量成分数据，以准确评估不同饮食来源人工甜味剂的摄入量。使用Cox比例风险模型对随访期间体重变化等潜在混杂因素进行校正，评估人工甜味剂（总摄入量、阿斯巴甜、安赛蜜钾和三氯蔗糖）与2型糖尿病风险的关系。
结果：在中位随访9.1年（946 650人- 年，972例发生2型糖尿病）后，与非摄入者相比，较高的人工甜味剂摄入者（即男性高于16.4 mg/d，女性高于18.5 mg/d）发生2型糖尿病的风险较高[风险比（hazard ratio，HR）1.69；95% CI：1.45~1.97；P趋向<0.001]。单类人工甜味剂也与2型糖尿病风险存在正相关：阿斯巴甜（HR 1.63；95% CI：1.38~1.93，P趋向<0.001)，安赛蜜钾（HR 1.70；95% CI：1.42~2.04，P趋向<0.001）和三氯蔗糖（HR 1.34；95% CI：1.07~1.69，P趋向=0.013）。
结论：我们进行了多项敏感性分析，以减弱反向因果关系及其他潜在偏倚的影响。这些分析结果提示人工甜味剂摄入与2型糖尿病风险增加存在正相关，提供了这些添加剂可能不是安全代糖的证据。在全球卫生组织正在对人工甜味剂进行重新评估的背景下，本研究提供了重要依据。
