患者确诊阿尔茨海默病 (AD) 后多久复查一次,要看处在疾病的哪个阶段和患者自身状态

学术   健康   2025-02-02 01:34   海南  

 定期复查是监测疾病进展、评估治疗效果、调整治疗方案、预防并发症的重要手段。那么,患者确诊 AD 后多久复查一次呢?这要根据患者处在疾病的哪个阶段和患者自身的状态来决定。

AD一般分为几个阶段,分别是临床前期,轻度认知障碍(MCI)期,轻、中和重度痴呆期。每个阶段的症状、持续时间和治疗方法都有所不同,因此复查的频率和内容也不一样。

·临床前期。这是AD的最早期,患者和周围人都不会注意到任何症状,但大脑已经开始出现淀粉样斑块(Aβ)和神经原纤维缠结(tau)等病理变化。这一阶段可能持续10-20年。一般来说,这一阶段的患者不容易被发现,除非他们有家族史或风险基因,或者参与了临床试验。要早期明确诊断,可以通过脑部成像技术(Aβ PET、tau PET)、体液检测(脑脊液Aβ 42/40或者血p-tau217)等方法,实现在临床前期早期诊断AD。诊断后可以每年检查一次全套的神经心理量表,评估认知功能是否有变化,当认知功能下降达到MCI期时,需要复查分子影像,来完善标记物分期诊断,进而完善综合诊断。


·MCI期。这是AD可以客观检测到认知损害的早期,患者的记忆力和思维会出现轻微的下降,但不足以影响日常生活和工作。这一阶段可能持续3-7年。这一阶段的患者需要每年一次定期复查。复查的内容包括临床症状、神经心理评估、日常生活能力评估、情绪状态评估等,以及必要的辅助检查,如脑部成像、血液检测等。复查的目的是,完善综合诊断分期,确定患者是否进入了失智症阶段,以及检测治疗效果,调整治疗方案。


·轻度痴呆期。患者的记忆力和思维力会明显下降,足以影响日常功能和社交活动。这一阶段可能持续几年。这一阶段的患者需要经常复查,一般建议每三个月到六个月复查一次。复查的内容包括认知功能测试、日常生活能力评估、情绪状态评估、药物反应评估、并发症检测等,以及必要的辅助检查,如脑部成像、血液检测等。复查的目的是监测疾病的进展,评估药物的效果和安全性,调整治疗方案,预防和处理可能出现的并发症,如抑郁、焦虑、睡眠障碍、感染等。

·中度痴呆期。患者的记忆力和思维会严重下降,需要他人的帮助来完成日常活动。这一阶段可能持续几年。这一阶段的患者需要密切复查,一般建议每一个月到三个月复查一次。复查的内容包括认知功能测试、日常生活能力评估、情绪状态评估、药物反应评估、并发症检测等,以及必要的辅助检查,如脑部成像、血液检测等。复查的目的是控制疾病的恶化,维持药物的效果和安全性,调整治疗方案,预防和处理可能出现的并发症,如抑郁、焦虑、睡眠障碍、感染、跌倒、压疮等。


·重度痴呆期。这是AD的末期,患者的记忆力和思维会完全丧失,无法沟通和行动,需要全天候的照顾。这一阶段可能持续几个月到一年。这一阶段的患者需要持续复查,一般建议每两周到四周复查一次。复查的内容包括生命体征监测、营养状态评估、并发症检测等,以及必要的辅助检查,如脑部成像、血液检测等。复查的目的是缓解患者的痛苦,维持患者的生活质量,预防和处理可能出现的并发症,如感染、脱水、营养不良、呼吸衰竭等。

总之,患者确诊AD后多久复查一次,要看处在疾病的哪个阶段和患者自身的状态。一般来说,疾病越严重,复查的频率越高,复查的内容越多。复查是AD治疗的重要组成部分,可以帮助医生和患者及其家属了解疾病的变化,制定合适的治疗计划,监测治疗效果,减少并发症,改善患者的生活质量。


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本文首发于:2024-3-5


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