为什么英国作家会说:“阿尔茨海默病就像是在公园散步。只是患上阿尔茨海默病后,我的公园总是在变。”

学术   健康   2025-01-30 11:30   海南  


编者按

 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为记忆力、思维能力和行为能力的逐渐丧失。AD患者不仅会出现认知功能障碍,还会影响他们的感官功能,即视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。这些感官功能的变化会给患者的日常生活和社会交往带来困难,也会增加照护者的负担和挑战。因此,了解AD患者的感官功能变化及其护理方法,对于改善患者的生活质量和减轻照护者的压力是非常重要的。

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3分钟视频讲透AD患者的感官变化


AD患者的感官功能变化

01
视觉

AD患者的视觉功能会随着病情进展而逐渐下降,主要表现为视力的减退、视野的缩小、视物变形、色彩的辨别能力降低、视空间障碍、面孔的识别能力丧失等。这些视觉功能的变化会导致患者在阅读、写作、观看电视、识别物品和人物、走路和驾驶等方面遇到困难,也会增加患者迷路、摔倒和受伤的风险。

      具体来说,视空间障碍会导致患者的辩距不良,因而伸手不能一次拿到想取的物品,或者到达想去的地方。
       患者的视野变窄跟正常人的180度的视野不同,AD患者只能看到眼前的直线或者管状范围的物品而对于这条线周围的物体视而不见。所以,AD患者常常表现为找东西费劲。明明就在眼前,却看不到。稍微偏离一点眼前的直线就看不到了了解患者的特点,就不能苛求他要眼观六路……
      因为视觉刺激减少,会造成人或者物体突然出现在他眼前的惊吓。为了避免“突然”出现在AD患者眼前,最好先用声音轻声打招呼,辅以声音刺激,让他有思想准备的情况下,看到你。这样可以避免对患者的“惊吓”。
       AD会影响患者对点或者线的识别,往往会把点或者线看成运动的物体或者说不清是什么。这就会使得AD患者,有看物体不断地在变化的错觉。正如英国作家特里·普拉切特曾经在书中描述过自己患病后的感受:“阿尔茨海默病就像是在公园散步。只是患上阿尔茨海默病后,我的公园总是在变。”


02
听觉

AD患者的听觉功能也会受到影响,主要表现为听力的下降、声音的辨别能力的降低、语言的理解能力的减弱等。这些听觉功能的变化会导致患者在听电话、听广播、听音乐、听从指令、参与对话等方面遇到困难,也会影响患者的情绪和社会交往。

具体来说,AD会影响大脑对声音的加工,对于长且快的句子很难理解。因此,跟AD患者讲话,要尽量语速放慢,句子要短,指令要明确,而且,一次只说一件事,否则涉及到前瞻性记忆,会给患者的大脑造成额外负担,而感到困惑,影响情绪。

      AD患者对于声音有时会过于敏感,而且降噪的能力也下降。所以,他们很容易被突然出现的、或者过大的声音惊吓到。他们对于过滤环境中的声音能力也下降,因此不适合在多人同时交谈的环境中,会让他不知所措。


03
嗅觉

AD患者的嗅觉功能也会随着病情的发展而逐渐减退,主要表现为嗅觉的敏感度的下降、气味的辨别能力的降低、气味的记忆能力的丧失等。这些嗅觉功能的变化会导致患者在闻气味、检测危险信号等方面遇到困难,也会影响患者的食欲和健康。

       AD患者还常常会幻嗅,闻到烤面包的味道或者橡胶燃烧的味道。在密闭的或者受限的空间闻到这样的味道,会使人痛苦,或者不知所措。当患者有反常的行为时,我们首先要找到导致异常行为的原因,才能真正理解患者,帮助患者。不要一味地镇压……就会使患者出现暴躁的言行。


04
味觉

AD患者的味觉功能也会受到损害,主要表现为味觉的敏感度的下降、味道的辨别能力的降低、味道的记忆能力丧失等。这些味觉功能的变化会导致患者在品尝食物、调节饮食、享受美味等方面遇到困难,也会影响患者的食欲和营养。

      比如对于原来喜欢的食物丧失了兴趣,食欲改变。还因为味蕾丧失,改变了患者对食物的感受。


05
触觉

AD患者的触觉功能也会随着病情的恶化而逐渐衰退,主要表现为触觉的敏感度的下降、触觉的辨别能力的降低、触觉的记忆能力的丧失等。这些触觉功能的变化会导致患者在触摸物品、感受温度、感受疼痛等方面遇到困难,也会影响患者的舒适和安全。

些部位过度敏感,比如,口、手掌、脚掌以及生殖器,这就会影响给患者洗澡。因为莲蓬头的水落到这些敏感部位,他们会觉得疼痛,因而拒绝洗澡。同时有些部位变得不敏感,比如四肢。这样就有可能在无知觉的情况下给患者造成伤害。因而,对于这样的患者的护理要格外小心,避免跌倒与伤害,加重病情。


AD患者的感官功能护理
01
视觉护理

为AD患者创造一个明亮、清洁、有序、安全的环境,避免过强或过暗的光线,避免过多或过杂的物品,避免有反光或有花纹的地面,避免有尖锐或有危险的物品。为AD患者提供适合的眼镜,定期检查视力,及时调整镜片。为AD患者提供清晰、简洁、有色彩对比的标签、提示、指示,帮助患者识别物品和方向。为AD患者提供大字、有图案、有声音的书籍、报纸、杂志、电视节目等,增加患者的视觉刺激和兴趣。为AD患者提供熟悉的照片、画像、物品等,帮助患者回忆过去的经历和人物。为AD患者提供必要的陪伴和引导,防止患者迷路、摔倒和受伤。

02
听觉护理

为AD患者创造一个安静、舒适、有序的环境,避免过大或过小的声音,避免过多或过杂的声音,避免有刺激或有威胁的声音。为AD患者提供适合的助听器,定期检查听力,及时调整音量。为AD患者提供清晰、简单、有语气和表情的语言,避免使用复杂、抽象、否定的语言,避免使用命令、质问、批评的语言。为AD患者提供轻松、舒缓、有节奏的音乐、歌曲、故事等,增加患者的听觉刺激和情绪。为AD患者提供熟悉的声音、话题、物品等,帮助患者回忆过去的经历和人物。为AD患者提供必要的倾听和回应,增加患者的沟通和交流。

03
味觉护理

为AD患者创造一个美味、营养、有序的饮食,避免过咸或过甜的食物,避免过辣或过酸的食物,避免过硬或过软的食物。为AD患者提供适合的口味、香气、颜色、形状、温度的食物,增加患者的味觉刺激和食欲。为AD患者提供熟悉的食物、饮料、菜谱、餐具等,帮助患者回忆过去的经历和人物。为AD患者提供必要的协助和监督,防止患者吞咽困难、呛咳、呕吐等。

04
嗅觉护理

为AD患者创造一个清新、干净、有序的环境,避免有刺激或有异味的气味,避免有过敏或有危险的气味。为AD患者提供适合的香水、香氛、香薰等,增加患者的嗅觉刺激和舒适。为AD患者提供清香、美味、有色彩的食物、饮料、水果等,增加患者的嗅觉刺激和食欲。为AD患者提供熟悉的气味、物品、人物等,帮助患者回忆过去的经历和人物。

05
触觉护理

为AD患者创造一个温暖、舒适、有序的环境,避免过热或过冷的温度,避免过湿或过干的湿度,避免过硬或过软的物品。为AD患者提供适合的衣服、鞋子、被子、枕头等,增加患者的触觉刺激和舒适。为AD患者提供轻柔、温和、有节奏的按摩、抚摸、拥抱等,增加患者的触觉刺激和情感。为AD患者提供熟悉的物品、玩具、宠物等,帮助患者回忆过去的经历和人物。为AD患者提供必要的保护和检查,防止患者烫伤、冻伤、割伤、瘀伤等。

我们需要了解AD患者的感官功能变化的特点和规律,以及如何为他们提供适当的感官功能护理,以改善他们的生活质量,减轻他们的痛苦,增强他们的自信和尊严。我们也需要关注AD患者的心理和情感,给予他们更多的关爱和支持,让他们感受到家庭和社会的温暖和关怀。



本篇首发于2022-11-10 图文编辑 张铭凯博士

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