好好刷牙也可以保护你的脑健康

学术   健康   2025-01-25 09:48   海南  

编者按

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一个漂亮的微笑在视觉上很有吸引力,但它也可以是认知健康的标志。大量研究发现,口腔卫生不良与失智症之间存在联系。


牙齿脱落已被证明是认知障碍的一个危险因素。对14项研究(包括34000多名参与者)的荟萃分析发现,牙齿脱落可增加认知障碍的风险约1.5倍[1]。这种效果是剂量依赖性的,例如每多掉一颗牙齿,风险就增加1.4%。一些研究表明,戴假牙的人患失智症的风险也会增加[2,3]。然而,那些戴假牙的人似乎比没有矫正牙齿脱落的人失智风险要低[1,4]。

牙齿脱落和认知能力下降之间的关系与多种因素有关,包括慢性炎症、社会经济地位和营养状况[5]。假牙的效果可能与后两者有关,因为它可能是更好地获得牙科保健的标志,因为未经矫正的牙齿脱落影响咀嚼食物的能力,它可能导致营养不足[1]。


研究发现,患有牙龈疾病的人患失智症的风险更高[6,7]。口腔卫生差和营养不足可能是失智症患者患牙龈疾病风险的主要驱动因素,特别是随着疾病的进展,炎症被认为是牙龈疾病增加认知功能下降的主要机制。

口腔是数百种细菌的家园,虽然大多数细菌是无害的,但少数几种,如牙龈卟啉单胞菌,会促进牙龈疾病。研究发现,阿尔茨海默病患者更有可能拥有更高比例的与牙龈疾病相关的有害细菌种类[8]。糟糕的口腔卫生会导致牙齿上的细菌积聚,导致牙龈发炎,称为牙龈炎[9]。如果不治疗,细菌会继续积累并在牙龈下蔓延,导致一种叫做牙周炎的慢性感染。牙龈中细菌的存在会引发免疫反应,它的持续存在会导致慢性炎症。

对动物的研究表明,细菌和炎症介质都可以从口腔到血液再到大脑[10]。在阿尔茨海默病患者的大脑中发现了与牙龈疾病相关的细菌,如牙龈卟啉单胞菌[11]。一旦进入大脑,细菌就会引发免疫反应并促进炎症。它还可能引发与阿尔茨海默病相关的大脑病理,如淀粉样蛋白沉积。

牙龈疾病引发全身的炎症也可能与糖尿病和心血管疾病有关,而这些疾病本身就是失智症的风险因素[12]。炎症可能是将所有这些风险因素联系在一起的共同机制。同样,不良的饮食习惯也会增加上述所有疾病的风险。饮食中含有大量易消化的糖加工食品,会促进口腔中致病细菌的生长吃太多糖还会导致代谢变化,促进炎症,使免疫系统更容易受到感染


良好的口腔卫生是多方面的[13]。它包括日常牙科护理、饮食和慢性疾病的管理。有些药物会导致口干,从而促进细菌生长。富含高纤维水果和蔬菜的饮食可以促进健康细菌的生长每天刷牙和用牙线清洁牙齿有助于保护你的大脑。如果这些活动导致牙龈疼痛或出血,这可能是牙龈炎的迹象,所以一定要在牙龈炎发展为牙周炎之前,在早期、可治疗的阶段进行检查与干预。

参考文献:

[1]Qi X, Zhu Z, Plassman BL et al. (2021) Dose-Response Meta-Analysis on Tooth Loss With the Risk of Cognitive Impairment and Dementia. Journal of the American Medical Directors Association 22, 2039-2045.

[2]Cho MJ, Park, D.-O. and Song, K.-B (2016) Influence of denture wearing on a mini-mental state examination(MMSE-K) in the elderly. Journal of Korean society of Dental Hygiene Korean Society of Dental Hygiene..

[3]Lee KH, Choi YY (2019) Association between oral health and dementia in the elderly: a population-based study in Korea. Scientific Reports 9, 14407.

[4]Chen J, Ren C-J, Wu L et al. (2018) Tooth Loss Is Associated With Increased Risk of Dementia and With a Dose-Response Relationship. Front Aging Neurosci 10, 415-415.

[5]Kiuchi S, Cooray U, Kusama T et al. (2021) Oral Status and Dementia Onset: Mediation of Nutritional and Social Factors. Journal of Dental Research, 00220345211049399.

[6]Ma KS, Hasturk H, Carreras I et al. Dementia and the Risk of Periodontitis: A Population-Based Cohort Study. Journal of Dental Research 0, 00220345211037220.

[7]Harding A, Singhrao SK (2021) Periodontitis and Dementia: A Bidirectional Relationship? Journal of Dental Research, 00220345211043461.

[8]Maitre Y, Mahalli R, Micheneau P et al. (2021) Evidence and Therapeutic Perspectives in the Relationship between the Oral Microbiome and Alzheimer’s Disease: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health 18, 11157.

[9]CDC (2013) Peridontal Disease.

[10]Costa MJF, de Araújo IDT, da Rocha Alves L et al. (2021) Relationship of Porphyromonas gingivalis and Alzheimer’s disease: a systematic review of pre-clinical studies. Clinical Oral Investigations 25, 797-806.

[11]Dominy SS, Lynch C, Ermini F et al. (2019) Porphyromonas gingivalis in Alzheimer's disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors. Science Advances 5, eaau3333.

[12]Shinjyo N, Kita K (2021) Infection and Immunometabolism in the Central Nervous System: A Possible Mechanistic Link Between Metabolic Imbalance and Dementia. Frontiers in Cellular Neuroscience 15.

[13]NIH (2021) Oral Hygiene.

图文编辑:张铭凯博士
本文首次发表于2023-5-29

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