宣武医院韩璎教授受邀参与撰文发表在《The Lancet Neurology》阐述主观认知下降人群的临床意义并概述其研究发现

学术 2025-01-31 15:01 海南

主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）是指个体主观上认为自己较之前正常状态有持续的认知功能下降，但客观的神经心理测验在正常范围内。越来越多的证据表明SCD人群有可能处于阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的超早期，且增加了日后认知下降及进展至轻度认知障碍（mild cognitive impairment , MCI）、AD痴呆的风险。基于标记物的研究也发现SCD人群具有和AD类似的特征性的病理改变，进一步提示SCD为AD高风险人群。同时，也有不少国内外学者对SCD抱以怀疑态度，甚至否认其临床意义和科学研究的价值。

随着全球人口老龄化程度日益加深，人们对脑健康的关注度在逐渐提高，记忆门诊出现认知功能正常却因担心自己记忆下降而求医的SCD人群也相应增加。因此，在临床实践中如何规范处置SCD这部分人群是临床医生面临的一项新课题。

2020年1月17日，世界神经病学排名第一的《The Lancet Neurology》（IF：46.5）在线发表题为“The characterisation of subjective cognitive decline”的文章，SCD概念提出者、德国科隆大学Frank Jessen教授为本文第一兼通信作者，来自哈佛大学医学院、荷兰阿姆斯特丹自由大学、首都医科大学宣武医院、墨尔本大学等单位的活跃于SCD领域的国际SCD工作组学者共同参与撰写。

本文主要观点：

1，SCD不是一个独立的诊断实体，虽然大多数SCD并不会进展至痴呆，但SCD可预示某部分人群未来认知功能下降；

2，在2014年提出的SCD-plus条目的基础上新增两条：（1）持续性的SCD；（2）因SCD而去医院求医；

3，对于积极求医的SCD人群，其临床处置应该因人而异；

4，目前关于SCD和AD生物标记物关联性研究还不多，尤其是纵向研究；

此文的发表一方面是回应业内同道的质疑，另一方面是肯定SCD的临床价值和研究意义。特别的，首都医科大学宣武医院、国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）韩璎教授与国际同行一道参与本文工作并发表于国际知名医学杂志，表明韩璎教授团队的学术研究得到了国际学界的充分认可。

图文编辑：陈观群博士

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