口腔内有上唇系带、颊系带、下唇系带和舌系带，系带的异常包括肥大、过度形成、位置异常、缩短或强直等。系带异常的种类和部位不同临床症状也各不相同。本文介绍了关于唇、舌系带异常的处理方法，供各位口腔医师参考学习。
编著 〔日〕神部芳则
编者 〔日〕森良之
译者 吴松涛
③ 切开：徒手或用纱布向上方牵引上唇，使黏膜保持紧张状态，沿着上唇系带周围设计的切口用15号手术刀“V”字形切开。这里也可以用尖刀切开（图4c）。对于创面的出血，用电刀仔细进行凝固止血；
④ 剥离：徒手将“V”字形切开的系带向上方牵拉（图4d）。这时切开的系带部分变宽呈“Y”字形；
⑤ 确认可动性：确认上唇的伸展。此时向上方伸展的系带可以向上翻转，切口可以变成菱形（图4e）；
⑥ 缝合：可以用4-0软尼龙线、丝线或者可吸收线缝合。缝好后切口可以呈“Y”字状（图4f）或者系带向上翻转也可以几乎形成一条直线（图4g），但这时可能会有菱形中央部分创面暴露的情况。对于创面暴露或附着龈区域黏膜上皮不足无法缝合的情况，可以用牙周塞治剂覆盖或用电刀（激光）等进行止血后开放创口。
图4 上唇系带成形术。a为上唇系带V字切口设计；b为上唇系带黏膜下浸润麻醉；c为尖刀切除上唇系带；d、e为上唇系带的剥离、伸展（→为伸展方向）；f为缝合（V-Y成形）；g为缝合
舌系带成形术
可以在局部麻醉下进行，但婴幼儿在全麻下手术更为安全（图5）：
① 用龙胆紫液在舌系带中央略偏舌尖处画出切口线；
② 麻醉：用2%利多卡因E+对黏膜进行浸润麻醉。这时浸润麻醉的针尖刺人过深时可能会损伤血管或神经，需要格外注意。让黏膜形成半透明的膨隆即可，在黏膜下方注射麻醉液；
③ 切开：尽可能伸展舌下面，用15号手术刀切开。此时可以在舌尖部穿过2-0的丝线以牵引舌体；
④ 剥离：徒手将系带和颏舌骨肌伸展。这时切开的系带部分变为纵向的菱形；
⑤ 确认可动性：确认舌体可以充分向前伸出。在向前伸展不充分的情况下，还可以追加做“Z”字成形，使局部延长；
⑥ 缝合：可以用4-0软尼龙线，丝线或者可吸收线缝合(图2-16-6f、g)。由于在口底会接近舌下阜，为了不造成唾液流出受阻，缝合要浅，而且不能过密。
图5 舌系带成形术。a为显露舌系带；b为舌系带的切口线；c为舌系带的横向切开；d、e为舌系带的剥离、伸展；f、g为缝合
如上所述，由于口腔黏膜下神经血管较为丰富，将其损伤会造成出血和神经功能障碍等问题。
即使是门诊手术，也要在熟知解剖的基础上，小心操作。另外在埃利伟综合征（Ellis-vanCreveld综合征）和口-面-指综合征（Oral-facial-digital综合征）等症候群中，也存在有系带过度形成，口腔医师应该学会分辨这些疾病。
本文摘编自〔日〕神部芳则编著，〔日〕早坂纯一 为编者，吴松涛译，辽宁科学技术出版社出版的《口腔门诊常用外科小手术要点》一书。本书主要以口腔门诊手术基础内容为核心进行介绍。口腔医师除了需要对口腔病变做出正确诊断、掌握基本手术技巧外，还需要评估患者全身状态，与患者说明可能发生的并发症并获得其同意，这些细节在如今的医疗环境中显得更为重要。
图书购买与咨询请联系出版社 024-23280336
编辑：CMT小米
助理编辑：CMT橙橙
监制：CMT飘飘
媒体合作：刘先生 13521808316
『口腔科普小今』 是《中国医学论坛报·今日口腔》面向大众开设的口腔健康教育平台。在这里有一位靠谱的“小今医生”，希望用说白话、接地气的方式轻松愉快地传播普及口腔医学专业知识，提供权威、准确、实用的口腔健康信息。点击关注我们，有眼光！
“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
