根管治疗，哪类患者更易出现术后疼痛？| 最近的研究

健康 2024-10-18 17:06 北京

根管治疗

这四类患者更易出现术后疼痛

巴西的一项研究显示，牙科焦虑、牙科恐惧、既往牙科治疗的负面经历和心理一致感（SOC）是患者根管治疗后疼痛的预测因素。在临床实践中应考虑这些因素，因为具有这些特征的患者可能会增加术后疼痛的风险。该研究2024年8月16日在线发表于《国际牙髓病学杂志》（Int Endod J）。

为确定患者根管治疗术后疼痛的相关预测因素，研究人员对154例患者的无症状牙髓坏死的下颌磨牙进行了一次性根管治疗。治疗前使用经过验证的问卷，测量患者的牙科焦虑、牙科恐惧和SOC，其他预测因素包括性别、年龄、既往牙科治疗的负面经历和根管治疗史情况，并在术后30天内的多个时间点使用数字评定量表评估术后疼痛。

结果显示，牙科焦虑（P＜0.01）、牙科恐惧（P＝0.02）和冲洗液类型（P＝0.03）对术后疼痛有直接影响。SOC通过牙科焦虑和牙科恐惧对术后产生间接影响（P＝0.01）。此外，既往牙科治疗的负面经历通过牙科焦虑对术后疼痛产生了间接影响（P＝0.04）。（杨帆编译）

原文：Patient and implant-related risk factors for implant failure of one-stage lateral sinus floor elevation: A 2- to 10-year retrospective study

原发性干燥综合征患者

单种植体修复留存率可

丹麦的一项研究显示，原发性干燥综合征（PSS）患者的单颗种植修复治疗，修复后5年留存率尚可。该研究2024年9月5日在线发表于《临床口腔种植研究》（Clin Oral Implant Res）杂志。

PSS是一种以营养缺乏为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。目前，关于PSS患者牙种植治疗预后的证据有限。研究人员招募了PSS患者和匹配的（年龄、性别和牙位）对照组，分别进行临床和放射学检查，并在种植修复治疗后2个月（基线）、1年、3年和5年，通过口腔健康影响程度量表（OHIP-49）评估预后情况。

结果显示，研究共纳入了23例PSS患者和24例对照组受试者（均为女性，平均年龄为57.1岁）。与对照组相比，PSS组的整体龋失补指数明显更高（P＝0.008），口干症状更严重（P＝0.001），常规状态下和咀嚼刺（激的唾液流速明显更低P＜0.001）。所有种植体均留存，未出现移位。种植位点的菌斑指数（P＝0.301）和探诊深度（P＝0.446）未见显著差异，但PSS组的牙龈指数明显高于对照组（P＝0.003）。5年后，两组的平均边缘骨丧失、修复体并发症和临床医师报告的美学结果相似。此外，PSS组的OHIP评分显著高于对照组（P＜0.001）。（米思颖编译）

原文：Prognosis of Single Implant-Supported Prosthesis in Patients With Primary Sjögren's Syndrome: A Five-Year Prospective Clinical Study

2型糖尿病患者

患龋率更高

四川大学口腔疾病研究国家重点实验室的一项研究显示，2型糖尿病可能会导致成人龋齿指数增加，唾液流速、唾液pH值和唾液缓冲能力降低。2型糖尿病患者表现出较高的患龋风险，建议口腔医师和内分泌科医师重视该人群的口腔健康。该研究2024年9月4日在线发表于《牙科学杂志》（J Dent）。

该研究系统性评估了患有2型糖尿病的成年患者龋齿状况和唾液变化情况。研究人员检索了截至2024年1月的相关文献，纳入横断面、病例对照或队列研究等观察性研究，最终筛选出28项研究进行定量综合分析。

结果显示，与未患有糖尿病的成年人相比，2型糖尿病成年患者的龋失补（DMFT）指数更高（标准化平均差异为2.27；95%可信区间为1.31~3.22；P＜0.00001）。此外，2型糖尿病患者的唾液流速（标准化平均差异为-2.62；95%可信区间为-4.38~-0.86；P＝0.003）、唾液pH值（标准化平均差异为-1.35；95%可信区间为-1.89~-0.80；P＜0.00001）和唾液缓冲能力（标准化平均差异为-0.60；95%可信区间为-0.93~-0.27；P＝0.0004）较低。然而，DMFT指数（平均差异为-2.15；95%可信区间为-6.47~2.17；P＝0.33）和唾液缓冲能力（标准化平均差异为-0.05；95%可信区间为-0.48~0.37；P＝0.80）在血糖控制良好的个体与控制不佳的个体之间无显著差异。（陈淑窈编译）

原文：Dental caries and salivary alterations in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis

上颌骨萎缩患者行LSFE治疗

三因素与种植失败率相关

浙江大学医学院附属口腔医院的一项研究显示，上颌窦外侧壁提升术（LSFE）对于上颌骨萎缩的患者来说是一种可预测的治疗方法。剩余骨高度（RBH）≤3mm时，种植体早期失败的风险大大增加。有吸烟习惯、RBH≤3mm以及种植体类型是种植体晚期失败的独立风险因素。该研究2024年9月1日在线发表于《临床种植牙科相关研究》（Clin Implant Dent Relat Res）杂志。

该研究评估了所有在2014年1月至2021年12月期间接受LSFE治疗的患者，共纳入618例患者的936颗种植体，收集患者和种植体的临床和影像学资料，通过风险模型分析来识别早期和晚期种植体失败的风险因素。

结果显示，种植体累计留存率为95.62%，其中有16例种植体早期失败和25例种植体晚期失败。考克斯分析表明，RBH≤3mm与早期种植失败率较高有关；对于种植体晚期失败，吸烟习惯、RBH≤3mm以及种植体类型是独立的风险因素。年龄、牙周病史、种植体特征等变量均与种植体失败率无显著相关。（杨帆编译）

原文：Patient and implant-related risk factors for implant failure of one-stage lateral sinus floor elevation: A 2- to 10-year retrospective study

年轻恒牙

行REF效果尚可

泰国的一项研究显示，12岁以下的患者行牙髓再生治疗（REP）后，患牙治愈率较高，后续牙根发育良好。与牙外伤相比，龋齿或畸形中央尖患牙行REP后牙根发育的效果更好。该研究2024年8月28日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》（J Endod）。

为评估REP的临床治疗结果和预后因素，研究人员对采用REP治疗的年轻恒牙患者进行至少1年的随访，采用多变量回归、线性回归和风险比回归分析治疗结果和预后因素。

结果显示，研究共纳入120例患者的141颗患牙，平均随访期为41.7个月，患牙功能保留率为97.5%，行REP后已经愈合的病例、愈合中的病例和仍存在病变的病例占比分别为80%、9.2%和10.8%。愈合的重要预后因素是年龄（＜12岁）和牙根发育阶段（4期和5期）。行REP后，牙根尖直径、牙根长度、牙根宽度和影像学牙根面积的变化分别为56.8%、8.3%、23.2%和21.7%。（杨帆编译）

原文：Mahidol Study 2: Treatment Outcomes and Prognostic Factors of Regenerative Endodontic Procedures in Immature Permanent Teeth

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第515期02版

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