种植治疗后，五因素影响种植体周边缘骨水平变化？| 最近的研究

健康 2024-10-04 17:09 北京

种植治疗后

五因素影响种植体周MBL变化

意大利的一项研究显示，种植治疗后，初始时期边缘骨水平（MBL）、双膦酸盐（BP）摄入量、牙周病史、糖尿病史和种植体表面超亲水性均会对未来种植体周围MBL水平产生影响，口腔医师需要在种植体维护期严格监控这些高风险因素。该研究2024年7月15日在线发表于《临床口腔种植研究》（Clin OralImplants Res）杂志。

研究人员在初始阶段（修复体就位后的6个月内）和后续长期随访阶段（种植体植入后至少5年），通过影像结果观察了种植体邻面（近中和远中）的MBL水平变化。分析预测MBL变化的因素，确定每颗种植体MBL变化最大位点，构建多元回归模型来分析MBL的变化以及出现≥2mm骨丧失的概率。

结果显示，研究共纳入了312例患者的942颗种植体，平均随访期为（8.02±2.5）年。MBL的变化与初始时期MBL、BP摄入量、牙周病史、糖尿病史和种植体表面超亲水性显著相关。牙周病患者（比值比为9.52，95%可信区间为0.72~3.79）和服用BP的患者（比值比为6.84，95%可信区间为0.21~3.63）出现≥2mm骨丧失的风险更高；与上颌种植体相比，下颌种植体出现≥2mm骨丧失的风险更高（比值比为3，95%可信区间为0.39~1.87）。（陈淑窈编译）

原文：Factors affecting radiographic marginal bone resorption at dental implants in function for at least 5 years: A multicenter retrospective study

评估根管冲洗后消毒和清洁效果

这3种冲洗针头皆可

巴西的一项研究显示，在针头尺寸、冲洗剂类型、体积和流速等变量得到控制的前提下，开放式平针、封闭式侧方开口冲洗针和两个侧方开口的封闭式塑料针在进入相同且适当的根管深度时，冲洗的抗菌和清洁性能相似。该研究2024年7月17日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》（J Endod）。

为评估用三种不同设计的根管冲洗针头对次氯酸钠冲洗根管的消毒和清洁效果，研究人员进行了一项离体研究，选取下颌磨牙近中根VertucciⅡ类根管，并将其分为3组（n＝18）。将根管用混合细菌培养物污染30天，然后将2.5%次氯酸钠分别用开放式平针（比工作长度短3mm）、封闭式侧方开口冲洗针（比工作长度短1mm）和带两个侧方开口的封闭式塑料针（比工作长度短1mm）进行冲洗。在预备之前（S1）和之后（S2）从根管中采集细菌学样本，对牙根进行切片后，从根尖段采集样本（S3）。使用定量实时聚合酶链式反应（qPCR）评估细菌减少情况，Micro-CT评估牙体组织碎屑情况。

结果显示，比较S1和S2时，三组的细菌计数均显著减少，开放式、封闭式和两个侧方开口的封闭式塑料针组细菌减少百分比分别为99.95%、98.93%和98.90%（P＜0.01），在全根管和根尖段方面，无显著差异（P＞0.05），牙体组织碎屑的累积量无显著差异（P＞0.05）。（杨帆编译）

原文：Effects of the irrigation needle design on root canal disinfection and cleaning

患者接受抗骨吸收药物治疗

种植体或为MRONJ的风险因素

意大利的一项研究显示，对于接受抗骨吸收药物治疗的患者而言，口腔内存在种植体应被视为发生药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的潜在风险因素。对于种植体周围炎经过非手术治疗后出现伤口愈合延迟的情况，临床医师应当确认是否发生种植体周围药物相关性颌骨坏死（Pi-MRONJ）。该研究2024年7月22日在线发表于《口腔疾病》（Oral Dis）杂志。

研究人员在数据库中进行了文献检索，纳入了报道Pi-MRONJ的文献，旨在评估由种植体周围炎诱发的MRONJ的临床和影像学特征以及治疗结果。

研究结果显示，共纳入24篇文章，包含了111例患者，70%的患者因骨质疏松症接受药物治疗，30%的患者因肿瘤疾病接受药物治疗。Pi-MRONJ的临床特征为疼痛、骨暴露和脓肿，55例患者植入了1颗种植体，37例患者植入了2颗种植体，10例患者植入了3颗种植体，9例患者植入了超过4颗种植体。发生MRONJ的平均时间为种植体植入后（46.5±33.2）个月。61例患者接受了手术治疗，包括种植体移除及周围坏死骨组织清除，85%的患者伤口完全愈合。（陈淑窈编译）

原文：Clinical and radiologic treatment outcomes of implant presence tirggered-MRONJ: Systematic review of literature

减轻根管治疗术后疼痛

低温次氯酸钠冲洗效果好

印度的一项研究显示，使用冷藏的次氯酸钠作为冲洗剂进行根管治疗，患者在治疗后6小时的疼痛感较轻。该研究2024年7月8日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》（J Endod）。

为评估冷藏和温热次氯酸钠对不可逆牙髓炎和根尖周炎患者术后疼痛的影响，研究人员进行了一项随机对照试验，纳入了66例患者，进行标准的根管预备和冲洗，冲洗液为3%次氯酸钠，根据冲洗液的温度将患者随机、平均分为3组：对照常温组（25°C）、冷藏组（2°C）和温热组（60°C）。在术后6小时、24小时、48小时和72小进行疼痛评估，并记录镇痛剂的消耗情况。

结果显示，与其他两组相比，冷藏组的疼痛评分较低。在两组之间，术后6小时和72小时的疼痛评分存在统计学差异（P＜0.05），对照组和冷藏组的患者在术后72小时均未出现任何不适。（杨帆编译）

原文：Impact of Cryotreated and Warm Sodium Hypochlorite on Post-Operative Pain in Teeth with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Randomized Controlled Trial

磨牙因牙周受损拔除后

MCF-ARP或为更优选

北京大学口腔医院胡文杰教授课题组的一项研究显示，与自然愈合（NH）相比，微翻瓣牙槽嵴保存术（MCF-ARP）减少了磨牙因牙周受损拔除后的骨吸收情况，并维持了口腔软组织轮廓，减少了后续种植治疗中对骨增量手术的需求。该研究2024年7月23日在线发表于《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontology）。

研究纳入了56例受试者的70个位点，随机分为两组（试验组为31例受试者的35个位点；对照组为29例受试者的30个位点）。在拔牙前和术后6个月使用锥形束CT扫描测量硬组织指标；在术前，术后即刻，术后2周，术后1、3和6个月进行口内扫描，评估软组织轮廓变化。

结果显示，术后6个月MCF-ARP组颊侧骨吸收较少（P＝0.032），中心骨高度（P＝0.001）和牙槽嵴宽度（P＝0.009）增加较多。MCF-ARP组口腔软组织轮廓的平均、垂直和水平塌陷分别比NH组小0.95mm（P＝0.010）、0.61mm（P＝0.019）和0.56mm（P＝0.013）。与NH组相比，MCF-ARP组需要进行骨增量手术的位点显著更少（P＝0.007）。（米思颖编译）

原文：Assessment of soft and hard tissue changes following micro crestal flap—Alveolar ridge preservation and augmentation at molar extraction sites in patients with stage III/IV periodontitis: A randomized controlled trial

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第507期02版

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